戴伟川 冉启川 周少文 曹欣

    (广州军区桂林疗养院，541003)

    ST段压低是诊断心肌缺血的重要指标，运动过程中或运动后出现ST段下斜型或水平型压低≥0.10 mV可判为运动试验阳性，其对冠心病诊断和判断预后具有重要价值[1-3]。飞行员群体冠状动脉病变的发病率相对较低，约占0.45%，活动平板运动试验对飞行员冠状动脉病变初步筛选有一定的协助诊断价值[4]。我们在飞行员平板运动试验中发现，个别受检者运动过程中并无ST段压低，但当运动终止后却出现短暂性ST段压低，以下对此特点和原因作一探讨分析。

    1 对象与方法

    1.1 对象 运动试验恢复期ST段压低(研究组)17例，年龄24～48岁，平均(35.8±8.4)岁，为2001-07—2012-12在我院行平板运动试验的飞行员；运动恢复期ST段正常(对照组)102例，年龄24～47岁，平均(36.4±7.8)岁，为随机抽取的同期行平板运动试验阴性的飞行员。两组均为男性，年龄比较差异无统计学意义(t＝0.15，P>0.05)。上述入选对象均符合下列全部条件：①携带3年以上完整的体检鉴定结论资料，无心血管病史或其他影响心血管系统的疾病史；②本次疗养体检无阳性体征发现，血压、血脂、血糖检查正常；③X线检查未发现任何心、肺异常；④能完成当前机种的飞行训练课目和体能训练达标者；⑤心电图上无左、右束支阻滞、预激综合征、心房颤动等影响运动试验结果判断的心律失常。

    1.2 方法

    1.2.1 平板运动试验 采用美国GE公司Marquette Series 2000型活动平板仪，按标准Bruce方案进行次极量运动试验。运动量根据平板机转速及坡度逐渐增加，每级运动时间为3 min，运动过程中及运动后6 min连续监测12导联同步心电图。随着速度和坡度的增加，直至达到目标心率[(220-年龄)×90%]或出现下列情况终止运动：①ST段压低达0.20 mV；②出现心绞痛；③严重心律失常；④心率在1 min内减少20次；⑤收缩压下降20 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)；⑥步态蹒跚或极度疲劳不能坚持试验者 ......