王宏超韩四勋张现伟

    (1.河南省工人龙门疗养院影像科，471023；2.河南省工人龙门疗养院疼痛科，471023)

    CT引导下盘内外臭氧治疗椎间盘源性腰痛50例临床分析

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    (1.河南省工人龙门疗养院影像科，471023；2.河南省工人龙门疗养院疼痛科，471023)

    目的 探讨CT引导下臭氧治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法 选取符合椎间盘源性腰痛标准50例患者，在CT引导下对58个椎间盘进行穿刺，在盘内及椎间孔区分别注射浓度为50 μg/mL及35 μg/mL的臭氧，根据视觉模拟评分及改良的Macnab疗效评定标准进行评定，观察疗效。结果 CT引导下均一次穿刺成功，58个间盘注射臭氧后均诱发或复制出下腰部疼痛，CT表现为纤维环部分撕裂18例，完全撕裂40例，术前及术后3 d、3个月、6个月的视觉模拟评分分别为7.53±1.51、4.10±0.43、1.96±0.43、1.71±0.53，术前与术后各个时间段对比，差异具有统计学意义(P<0.05)；术后3 d、3个月、6个月的优良率分别为79.8%、89.7%、91.2%。结论 CT引导下盘内外注射臭氧治疗椎间盘源性腰痛操作简单，安全准确，不仅具有影像学诊断价值，而且疗效良好。

    椎间盘源性腰痛；臭氧；CT介入

    椎间盘源性腰痛是疼痛科常见病，是由于椎间盘内各种病变(如退变、终板损伤等)刺激盘内疼痛感受器所引起的下腰部顽固性疼痛，临床症状多变，缺乏特异性体征，影像学无神经根受压、脊柱畸形、失稳的证据。治疗上分为非手术治疗和手术治疗，传统保守治疗时间长，疗效差，手术采用椎间盘切除加椎间融合或椎间盘置换术，创伤大，并发症多，而微创介入技术创伤小，疗效确切，包括射频热凝、切吸、激光、胶原酶、等离子低温消融等，已经广泛应用于椎间盘源性腰痛的治疗。我院疼痛科2008-08—2011-05在CT引导下臭氧治疗椎间盘源性腰痛50例，疗效良好，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组50例患者，男28例，女22例；年龄35～62岁，平均44.5岁；病程3个月～5年。单节段椎间盘42例，其中L3～45例，L4～523例，L5～S114例；双节段椎间盘8例，均为L4～5及L5～S1椎间盘。

    1.2 病例入选标准 临床症状均表现为反复发作的下腰部疼痛，可伴或不伴下肢放射痛，均经保守治疗3～6个月无效，在久站、久坐时加重，专科检查疼痛区域缺乏典型的神经分布特点。影像学资料X线片示病变椎间隙无明显狭窄 ......