陆勤燕 周越球

    (空军杭州航空医学鉴定训练中心，310013)

    液基薄层细胞学检测(TCT)是一种将脱落细胞保存在液体中，并通过特殊设备将细胞均匀分散贴附在载玻片上制成涂片的技术。TCT是通过机械、气动与流体力学原理，用全自动设备将细胞涂成均匀的薄层标本，可大大减少阻碍视线的血液、黏液和炎性细胞的数量。其由微电脑控制的气动与流体动力系统用于监视细胞采集，可使细胞移转过程圆满完成，从而制成细胞分散的薄层样本。TCT可以提高宫颈病变筛查的敏感度，特别是经TCT检测筛查出的非典型鳞状细胞(ASC)以上阳性病变的预测和准确性，是筛查子宫颈癌及癌前病变的一种高效、便捷的方法，为临床进行宫颈病变的早防早治和降低宫颈癌的发病率和病死率具有极大意义。近年来笔者采用TCT法检测了ASC以上阳性病变，并经阴道镜检加病理组织学检测的83例患者标本，现将相关资料作一回顾性分析，报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选择我院2009-01—2011-07门诊就诊的经细胞学TCT检查结果为ASC阳性以上患者83例，并经阴道镜检诊断加病理组织学检测，年龄21～66岁，平均37.12岁。临床症状包括：不同程度的子宫颈肥大、子宫颈糜烂、性接触性出血及白带异常。

    1.2 方法

    1.2.1 标本采集及处理 受检者取膀胱截石位，用窥阴器打开阴道，暴露子宫颈，先用棉签轻轻擦去子宫颈的黏液，再用TCT无菌专用细胞刷在子宫颈鳞柱交界处顺时针方向转5圈以上，将采集的脱落细胞放入固定液送检。采用DTC-08型自动薄层细胞制片机(湖北孝德利森公司)制片，95%乙醇固定10 min，巴氏染色后镜下检查。1.2.2 细胞学诊断 采用TBS系统(2001)进行判读[1]。描述性诊断替代巴氏数码分级式诊断，分为鳞状细胞异常，包括：①ASC，包括意义不明确的ASC(ASC-US)及ASC不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)两类；②低度鳞状上皮内病变(LSIL)，包括人乳头状瘤病毒(HPV)感染及子宫颈上皮内瘤样低度病变(CINⅠ)的细胞学改变；③高度鳞状上皮内病变(HSIL) ......