王敏 其木格

    (内蒙古医科大学，010110)

    脂肪细胞因子与妊娠期高血压疾病的研究进展

    王敏 其木格

    (内蒙古医科大学，010110)

    脂肪细胞因子；妊娠期高血压疾病；孕产妇

    妊娠期高血压疾病(HDCP)是以全身小血管痉挛为基本病理生理变化的妊娠期特有疾病。发病率我国9.4%～10.4%，国外7%～12%[1]。本病严重威胁母婴健康，是产科领域引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。其病因复杂，至今尚未完全阐明，目前有些研究表明[1]可能与以下因素有关：异常滋养细胞侵入子宫肌层，遗传易感性，滋养细胞分化异常及胎盘浅着床，血管内皮受损，胰岛素抵抗等。子痫前期(preeclampsia，PE)是指妊娠20周后出现的以高血压、蛋白尿以及水肿等为主要症状的一组临床综合征[2]，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，在妊娠期高血压疾病基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段。该疾病易并发心脏病，多出现以左心衰为主的全心衰竭现象，气急，紫绀，端坐呼吸，大量粉红色泡沫痰，两肺湿音等症状；脑血管意外如脑出血，脑血栓形成，蛛网膜下腔出血，该并发症是子痫前期——子痫死亡第一原因，占42.9%；还可出现肾功能衰竭、胎盘早剥，严重者可出现以溶血、肝酶升高、低血小板综合征为主要表现的HELLP综合征。大多数妊娠期高血压患者随妊娠继续病情加重，分娩后症状随之减轻并逐渐消失，但与此同时妊娠期高血压疾病患者产后患高血压、心力衰竭、血栓栓塞及2型糖尿病等心血管疾病和代谢性疾病的风险显著增高。

    脂肪组织不仅是主要的能量储存器官，还是人体最大的内分泌器官，除了调节脂肪量和养分平衡，还释放大量的生物活性介质调节血压、血脂和糖代谢，同时还参与炎症的起始与消退以及动脉粥样硬化的形成。脂肪组织能分泌多种脂肪因子，它们参与调节脂肪细胞的分化，例如脂联素、网膜素、抵抗素、视黄醇结合蛋白4及最新发现的趋化素等。这些脂肪因子与代谢综合征密切相关，近年来许多研究发现脂肪因子在孕期对孕妇的脂代谢调节、胰岛素抵抗及炎症的形成起着重要作用，它们可能通过多种生物活性作用参与妊娠期高血压疾病的发生与发展。

    1 脂联素(adiponectin)

    脂联素是脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性多肽或蛋白质，是脂肪组织基因表达最丰富的蛋白质产物之一，大量存在于血液循环中。人体内的脂联素由244个氨基酸组成，分子量为30 KD。脂联素是一种胰岛素超敏化激素，其生物活性是以单聚体和三聚体的形式来表达 ......