张立宇王桂香游存厚

    (1.内蒙古医科大学，010010；2.内蒙古妇幼保健院妇产科，010020)

    人胎盘生乳素、分娩动因与早产关系的研究

    张立宇1王桂香2游存厚2

    (1.内蒙古医科大学，010010；2.内蒙古妇幼保健院妇产科，010020)

    早产是指妊娠满28周至不满37足周(196～259 d)间分娩者。此时娩出的新生儿体质量1 000～2 499 g。早产是围产儿发病和死亡的主要原因之一。早产的发生源于分娩的过早发动，也就是源于子宫组织由静止期向激活期的过早转化。因此，早产的研究与分娩动因的研究密不可分。分娩动因的研究虽仍然有许多环节有待进一步探索，但是近几年来取得的成果是显著的，子宫如何维持静息状态及这种状态的失衡，是一个极其复杂的生理过程。人胎盘生乳素(HPL)是由胎盘合体滋养层细胞合成释放的蛋白激素，具有抑制母体对胎儿的排异作用，促蛋白、黄体生成。不仅是判断胎儿生长情况的指标，也是判断胎盘功能的指标。HPL可促蛋白及黄体生成、抑制母体对胎儿的排斥，可见其与早产有密切的关系。本文就HPL与早产的关系作一综述。

    人胎盘生乳素；早产；综述

    1 早产

    早产是指妊娠满28周至不满37足周(196～259 d)间分娩者。此时娩出的新生儿体质量1 000～2 499 g，各器官发育不成熟，因而呼吸窘迫综合征、坏死性小肠炎、高胆红素血症、脑室出血、动脉导管持续开放、视网膜病变、脑瘫等发病率增高。分娩孕周越小，出生体质量越低，围生儿预后越差。早产是围产儿发病和死亡的主要原因之一。目前虽然早产儿存活率得到提高，但是绝大多数与早产相关的短期并发症的发生率无明显下降[1]。而且早产儿的长期预后日益引起人们的关注。在绝大多数发达国家早产的发生率约为5%～7%，在美国约12.5%的出生婴儿是早产儿，每年诊断的约6 000名脑瘫患者中，40%的病例是低体质量患儿[2]。那些处于生死边缘的极低体质量患儿更是由于长期预后不良，引起了人们对抢救这些婴儿的伦理讨论。是否应该开发医疗资源，怎样提升早产儿的存活率，是否能进一步改善早产儿的预后日益引起重视。因此预测早产的发生已经成为一项重要的课题。

    早产是部分病理妊娠及合并症所导致的。主要涉及到子宫、胎膜、胎盘和胎儿，其发病主要与以下因素有关：①激活母胎下丘脑-垂体-肾上腺轴；②绒毛膜蜕膜炎症；③子宫病理性扩张；④蜕膜出血，导致子宫规则收缩、宫颈进行性消退，分娩发动。上述因素最终导致孕激素的功能性抑制作用消失，子宫的静息状态而转变为功能苏醒和收缩活跃状态 ......