田春红田春娟

    (1.武警北戴河疗养院，066100；2.北京武警总医院，100039)

    肝癌的放射疗法

    田春红1田春娟2

    (1.武警北戴河疗养院，066100；2.北京武警总医院，100039)

    肝肿瘤；放射疗法；综述

    人类与肝癌的抗争已经有100多年，在这个漫长的历史过程中，人类治疗肝癌的经验越来越丰富，手段也日趋多样。从早期的单纯手术治疗，到目前的手术、放疗、介入治疗等多种治疗模式的综合运用，肝癌正由以往的“不治之症”逐渐变为现在的“部分可治之症”。

    纵观人类治疗肝癌的历史，大致可以分成三个阶段。分别是：以大肝癌整体切除为特点的第一次飞跃，以小肝癌局部切除为代表的第二次飞跃，以及以不可切除的肝癌经过治疗后转变为可切除肝癌的第三次飞跃。有关专家研究后指出，每经历一次治疗模式的飞跃，都能使肝癌患者的1年生存率提高10%左右[1]。其中，前两次飞跃都是在手术技术的改进中产生的，而目前正在经历的第三次飞跃中，放射治疗扮演起了最为重要的角色。希望通过本文对肝癌放疗知识的介绍，能使更多的读者认识并了解这种先进的肝癌治疗模式，使更多的肝癌患者接受并选择这种治疗手段，进而从中获益。

    1 肝癌放疗的历史

    1895年德国物理学家伦琴发现了X线，1896年居里夫人、贝克勒尔发现了镭，这两种射线源的发现为人类诊治肿瘤奠定了基础。镭发现后不久，人们就认识到放射线的生物学效应，并于1898年治愈了第一例患者[2]。人们探索肝癌的放射治疗开始于20世纪20年代，当时研究的结论是：对肝脏进行放射是危险的。因为正常肝组织对射线很敏感，在射线对肝癌细胞进行杀灭的同时，正常的肝脏细胞也无法幸免于难。正因为如此，几乎没有医生对肝癌病人进行放射治疗[3]。到了20世纪50年代，有关肝癌应用放射治疗有一定疗效的报道开始出现。1950年，美国人Pohle首先报道了一例巨大肝癌，放疗后缩小至不能扪及并缓解1年。1956年，Ariel在其报道中指出如果癌灶不大，放射野不大，肝脏正常组织可以耐受放疗[4]。此后，关于肝癌放射治疗的报道相继出现并逐渐增多。但大多为个别病例的报道。直到20世纪60年代，随着日本学者高桥正治提出适形放疗的概念，肝癌的放射治疗才更多的被运用于临床。这种新的放疗模式，能够依据肿瘤的形状进行放疗，不同于常规放疗方法，适形放疗的高剂量区在三维方向与肿瘤一致，这样，可以使肿瘤区接受高剂量照射的同时，降低靶区周围正常组织的照射剂量。这样就突破了此前传统放疗模式治疗肝癌的“瓶颈”。从那时开始 ......