朱东山 刘永锁

    (中国民用航空局民用航空医学中心航空环境卫生室，100123)

    常用治疗药物对飞行安全的影响

    朱东山 刘永锁

    (中国民用航空局民用航空医学中心航空环境卫生室，100123)

    作为特殊人群，飞行人员的用药安全备受关注，航空恶劣环境会影响药物的药理作用和人体对药物的感受性，加重药物的不良反应程度，影响飞行员的操作能力和耐受能力。本文对常用种类治疗药物对飞行工作能力的影响进行综述，旨在提高对飞行员用药安全的重视，下一步将开展飞行员用药的药物安全评价。

    飞行人员；药物；飞行安全；影响

    飞行环境可影响人体对药物的感受性，致使药物的药理作用发生改变，某些药对飞行员的生理心理功能还有副作用，可能使机体的代偿和抗应激能力降低，故对任何药物都需查明对飞行人员的适用性，用药不当，则会影响飞行安全。《飞行员医学临时停飞标准》[1]中规定，飞行前服用了对飞行安全有影响的药物，如中枢神经抑制剂、抗组织胺药、抗运动病药和神经节阻断药等，药物作用未消失者一律作临时停飞处理，因为药物危及飞行安全的事故屡屡发生。如美国民用航空医学研究所报道，1999—2003年的1 587起致死性飞行事故中，52%的罹难飞行员药物和酒精检测呈阳性[2]；土耳其和美国的另一项研究表明，1990—2005年的5 383起致死性民用航空飞行事故中，338名罹难飞行员药检阳性(检测到溴苯吡啶、扑尔敏、苯海拉明、多西拉敏、非尼拉敏、苯托沙敏、异丙嗪以及曲普利啶等药物)，而且抗组胺药的滥用呈增加趋势(1991年遇难飞行员的药检阳性率仅为4%、2004年达到11%)[3]。本文对药物(不包括毒品和酒精)影响飞行安全的原因、影响飞行能力的方面做一综述。

    1 药物对飞行安全的潜在影响

    很多因素会影响药物的治疗效果，即使简单的化学因素如氧气、水、氮气、二氧化碳、臭氧的浓度等，都可能引起身体的生理和化学变化，进而影响药物治疗的效果。影响药物效果的因素还包括：药物类型和剂量、作用机制和排除机制、生理状况和环境状况、海拔和气压增加等。

    飞行员必须保持良好的身心状态来处理复杂的飞机操作，飞机上一些不利的环境条件，对机组人员的能力提出了更高的要求，这些不利的航空环境条件包括：高海拔情况下的低气压、缺氧症、体温降低、振动、持续性正加速度、复杂的多轴运动、睡眠紊乱、疲劳、方向错觉、高强度的集中精力和困倦时常并存[4]。关键问题是大多数药物都没有进行是否适合飞行安全的药物评价：是否在上述条件下使用而不影响飞行安全？尽管一些药物的副反应在地面上表现的很轻微 ......