赵建军 叶建东

    (天津市第二医院，300141)

    视疲劳诊断、病因及其治疗的研究进展

    赵建军 叶建东

    (天津市第二医院，300141)

    视疲劳是目前眼科常见的一种疾病，是眼或全身器质性因素与精神(心理)因素相互交织的综合征，是一组表现为用眼后出现视觉障碍、眼部不适及全身症状以至不能正常进行视作业的症候群，因此，在临床上又常称为眼疲劳综合征。随着社会竞争的加剧，生活工作节奏增快，从事文字及其他近距离用眼工作人群的增多，尤其是电脑等视频终端的广泛普及，临床上视疲劳的发病率逐年增多。视疲劳是诱发近视及引起近视度数加深的主要因素。视疲劳的各种症状干扰了患者的视觉和生活质量。因此，关于视疲劳的病因、病机及防治越来越得到人们的关注。对于视疲劳治疗上除了处理眼局部外，还要对患者的生活习惯、饮食、生活方式、工作量、身体锻练给予合理建议。本文就视疲劳的病因、临床表现、诊断及治疗等方面进行综述。

    视疲劳；诊断；病因；治疗

    视疲劳也称为眼部疲劳，是指在从事近距离注视的工作或学习时，由于过度使用眼睛而产生的眼部疲劳。视疲劳是以病人自觉眼的症状为基础，眼与全身器质性因素相互交织的综合征，并非独立的眼病，因而被称为视疲劳综合征，属身心医学范畴。好发于从事近距离精密工作、电脑工作或者照明不足以及患有近视、远视、散光等屈光不正及身体衰弱的人。当代视光学家认为视疲劳是诱发近视及引起近视度数加深的主要因素[1]。视疲劳不但影响人的视觉，也是引发其他相关疾病的诱因，特别是神经系统的疾病[2]。因此了解视疲劳成因及控制视疲劳是非常重要的。

    1 视疲劳的诊断标准

    1.1 诊断标准[3]

    1.1.1 主观指标 对患者的主诉和感受进行咨询和记录。觉得有心理因素时，记录好汉密尔顿焦虑量表(HARS)。1.1.2 客观指标 ①一般检查：视力检查。外眼、裂隙灯、眼底镜、眼压检查。验光配镜和原配戴眼镜的屈光矫正度

    数检查。②专项检查：干眼和睑板腺功能障碍(MGD)检查，眼位与眼肌检查，双眼单视功能检查，视疲劳度测定[4]。特别是辐辏和辐散功能、调节辐度、调节灵敏度和双眼调节平衡检查、融合功能储备、对比敏感度等检查[5]。③其他新技术：泪液检测[6]。

    1.2 视疲劳的误诊

    1.2.1 发病的症状相似 眼部症状常见的有暂时性视力减退，眼部酸困不适，甚至眼球胀痛，眉间和眶部钝痛，不愿睁眼，闭目片刻后可有好转等。全身症状：严重时合并头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、失眠及记忆力减退等 ......