赵菲 刘翠宏 张亚南

    (北京军区北戴河疗养院，066100)

    ·病例报告·

    糖尿病并发乳酸酸中毒一例

    赵菲 刘翠宏 张亚南

    (北京军区北戴河疗养院，066100)

    糖尿病并发症；乳酸中毒；诊疗；护理

    1 病例资料

    患者，女，73岁，于9年前无明显诱因出现乏力、视物模糊，就诊于当地人民医院，诊断为“糖尿病”，予饮食控制，间断服用“消糖灵”(具体用法不详)，空腹血糖控制在8～9 mmol/L。1个月前自行改为口服阿卡波糖2片，2次/d，二甲双胍3～4片，1～2次/d，期间未监测血糖。1周前出现乏力加重，伴纳差、恶心，无呕吐，未予重视。3 d前上述症状加重，伴头晕、嗜睡、恶心，呕吐2次/d，均在进食后，为胃内容物，就诊当地社区门诊，予对症处理及休息后未见明显好转。6 h前恶心、呕吐再次加重，伴全身酸痛、持续性腹痛，休息后不能缓解，遂来我院就诊。急诊查血压70/39 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，手指末梢血糖为15.1 mmol/L，尿糖(3+)，尿酮体(2+)，予静滴生理盐水约1 600 mL，5%碳酸氢钠125 mL，间断予多巴胺升压，血压升至122/60 mmHg ......