朱羞阳 叶苗 杨栋 黄炜

    (空军杭州航空医学鉴定训练中心，310013)

    文拉法辛联合治疗研究进展

    朱羞阳 叶苗 杨栋 黄炜

    (空军杭州航空医学鉴定训练中心，310013)

    文拉法辛联合治疗反映了目前抗抑郁药使用趋势，联合用药不但优于其单独使用，且安全性高，依从性好，扩大了治疗范围，有利于提高患者治疗的依从性和生活质量。

    文拉法辛；抗抑郁药；联合用药

    新型抗抑郁药文拉法辛是5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)双重再摄取抑制剂(SSNR)，近年来在临床被广泛应用[1]，它能同时抑制神经细胞对NE和5-HT的再摄取，对多巴胺有轻微的摄取抑制作用，对胆碱能、组胺能和肾上腺素能受体无明显亲和力，几乎无心血管副作用[2]。但因需2～4周起效，不能快速控制症状，使其依从性受到影响。而越来越多的文献表明，文拉法辛联合治疗不但优于其单独使用治疗，且不良反应少，安全性高，有利于提高患者依从性和生活质量。

    1 联合心理治疗

    1.1 联合理性情绪行为疗法(REBT)治疗躯体形式障碍(SD) 躯体形式障碍是一类以持久地担心或相信躯体症状的优势观念为特征的神经症。目前认为认知心理治疗、应用抗抑郁药是治疗它的有效方法[3-4]。

    徐中利[5]将44例SD患者随机分为两组，REBT组(REBT联合文拉法辛治疗)和文拉法辛组各22例，疗程12周，应用症状自评量表(SCL-90)评估治疗效果。结果在治疗的8、12周时疗效均以REBT组显著较好，REBT组药物剂量显著低于文拉法辛组，研究所示REBT联合文拉法辛能快速有效缓解躯体化焦虑、抑郁症状。

    1.2 联合森田疗法治疗强迫症 强迫症是一种以强迫症状为主的神经症。郭艳红等[6]将68例强迫症病人随机分为观察组和对照组，每组34例。观察组采用森田疗法和文拉法辛治疗，治疗组单纯以文拉法辛治疗，疗程3个月。采用耶鲁-布朗强迫症状量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效及安全性。结果在治疗4、8、12周末，观察组Y-BOCS、HAMA、HAMD量表评分均显著低于对照组(P<0.05)；两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究显示门诊森田疗法与文拉法辛联合治疗强迫症的效果优于单用文拉法辛。

    1.3 联合心理干预治疗产后抑郁 产后抑郁是最常见的分娩后并发症，通常发生在分娩后数日或数周[7]。张梅等[8]将60例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的产后抑郁患者随机分为两组 ......