郑惠淑

    (济南军区青岛第一疗养院二科，266071)

    老年糖尿病患者便秘的综合护理干预

    郑惠淑

    (济南军区青岛第一疗养院二科，266071)

    本文通过综述老年糖尿病患者便秘的原因和综合护理干预措施，旨在为广大护理工作者在老年糖尿病患者便秘的护理中提供借鉴，提高患者的生活质量。

    老年人；糖尿病；便秘；原因；护理

    糖尿病及其慢性并发症已经成为一种严重影响人类健康的病症。糖尿病自主神经病变时可出现神经性便秘，糖尿病并发广泛神经病变的患者便秘发生率约90%[1]，尤其是老年糖尿病患者更易发生。便秘不仅可引起患者腹痛、腹胀、食欲不振甚至烦躁、焦虑，也是加重糖尿病患者血糖不稳定不可忽视的原因，易发生多种严重的并发症。综合护理干预能够有效降低糖尿病便秘发生率，改善便秘症状，提高生活质量。现对老年糖尿病患者便秘的病因及综合护理干预措施综述如下。

    1 老年糖尿病患者便秘的原因分析

    1.1 病理因素

    1.1.1 自主神经病变研究表明[2]，糖尿病便秘患者的发病可能与结肠慢传输及直肠的低敏感、高耐受有关。便秘糖尿病患者与无便秘糖尿病患者相比，直肠-乙状结肠传输时间明显延长，并发现自主神经病变是重要发病机制。糖尿病便秘患者自主神经病变占86.86%[3]。

    1.1.2 代谢紊乱代谢紊乱可触发蛋白质消耗过多而呈

    负氮平衡，以致肠道平滑肌、腹肌和会阴部肌肉的张力不足，致使排便无力[4]。

    1.1.3 高血糖血糖升高可导致肠黏膜上皮细胞损伤、大肠敏感性降低、大肠自主神经病变；高血糖还易引起体内缺水，致使大肠慢性脱水，从而引起大便秘结，造成排便困难[5]。

    1.2 生理因素

    1.2.1 年龄因素老年糖尿病患者随着年龄的增长，出现牙齿疾病、牙周疾病，牙齿脱落等，咀嚼功能降低；唾液腺、胃肠和胰腺等消化腺功能衰退，消化酶分泌液随之减少。结肠肌层变薄，肠平滑肌张力减弱，肠管的张力和蠕动减弱，食物在肠内停留过久，水分过度被吸收而便秘。此外，老年人直肠黏膜敏感性下降，参与排便的肌肉张力低下而易发生便秘[6]。

    1.2.2 饮食不合理饮食控制是糖尿病治疗的基础。调查显示[3]，有75.15%糖尿病患者对糖尿病饮食存在多种误解，如长期偏食、进食量少或食物过于精细、饮水量少、不敢吃水果等。而老化咀嚼功能减退常促使老年人选择一些缺乏膳食纤维的精细食物，从而造成食物残渣相对减少，对肠道的刺激不足，使其反射性蠕动减弱导致便秘。

    1.2.3 活动减少流行病学调查研究显示[3] ......