赵东升

    (沈阳军区大连疗养院小平岛疗养区，116023)

    重视半月板损伤的影像学检查与临床评价

    赵东升

    (沈阳军区大连疗养院小平岛疗养区，116023)

    半月板损伤是常见的膝关节损伤，有损伤类型多，临床症状不典型的特点。本文对半月板损伤常见的几种影像学检查方法作出分析，探讨了如何将创伤性和退变性半月半损伤的临床表现和影像学资料进行综合分析评价，旨在提高临床医师和影像科医师对半月板损伤影像学检查与临床评价的重视程度，这对半月板损伤的诊断和治疗具有极其重要的价值。

    半月板损伤；影像学检查；临床评价

    膝关节半月板损伤是常见的运动系统损伤，可发生在儿童至老年的任何年龄。但对于绝大部分遭受半月板损伤的患者而言，由于对该病了解甚少，没能够在最佳治疗期得到正确的治疗，导致了后期关节功能的障碍或长期遗留疼痛。然而，半月板损伤临床症状不典型，并发症较多，因此，确定有无半月板损伤和损伤的类型及程度对于临床上治疗方式的选择至关重要，而精确影像学检查与临床评价就显得尤为重要了。

    1 半月板损伤的影像学检查方法

    1.1 X线摄片X线平片对半月板不显影，所以无直接诊断意义，但对于半月板损伤患者，也应作为首选常规检查项目，摄片主要是为了排除有无解剖学变异以及关节畸形、骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱，并了解其并发症。拍摄体位包括负重前后位、屈膝45°后前位、侧位和髌骨切线位，屈膝45°后前位可以提供股骨后髁的有关信息。关节造影，可显示覆盖薄层造影剂的软骨面，发现表浅的软骨病变，对半月板撕裂的诊断阳性率大于80%[1]，但属于有创检查，有一定的禁忌证，而且只能观察半月板表面的情况，现已很少应用。

    1.2 CT正常的半月板CT表现为周边密度高，向中心密度呈移行性减低[2]，CT平扫对半月板撕裂的诊断主要依赖于半月板损伤后关节内滑囊液进入撕裂部位而显示线状或带状低密度影，撕裂的半月板发生移位导致半月板形态异常，而上述改变应在2～4个连续层面见到方有诊断意义。但半月板内缘较薄，受部分容积效应的影响显示模糊，当发生小损伤时不易显示，诊断有一定困难，另外CT对半月板单纯水平撕裂且无移位时，诊断也有一定限度。膝关节造影后CT扫描，由于半月板撕裂处造影剂的渗入，增加了与正常半月板的密度差，形成高低密度对比影，图像更能清晰地显示撕裂的部位、形态及数目 ......