袁伟 赵金柱

    老年人桡骨远端C型骨折的手术治疗与非手术治疗的疗效对比

    袁伟 赵金柱

    目的 探讨老年人桡骨远端C型骨折的手术治疗与非手术治疗的疗效差异，评价两种方法的优缺点。方法 回顾性分析2009-12—2011-12收治的老年桡骨远端C型骨折68例，按照治疗方法分为A组(手术组)及B组(非手术组)，统计分析两组患者的临床资料。结果 A组33例，B组35例，平均随访21.5个月。两组患者的年龄、骨折类型均无差异(P>0.05)；术后影像学指标A组优于B组，骨折愈合时间B组优于A组，治疗成本A组大于B组(P<0.05)；Cooney评分早期A组优于B组，1年后两组无差异，两组的并发症无差异(P>0.05)。结论老年人桡骨远端C型骨折手术治疗较非手术治疗可获得更好的复位及早期功能，但远期功能恢复无差异。

    桡骨远端骨折；AO/C型骨折；老年人；手术治疗；非手术治疗；疗效

    桡骨远端骨折是老年人最常见的骨折类型之一，约占65岁以上人群骨折的18%以上[1]。随着全球性老龄社会的到来，此类骨折的患者将会对医疗系统、家庭带来持续增加的经济负担。早期的报道认为桡骨远端关节外的骨折不论选择何种治疗措施，其预后均较理想，但对于桡骨远端C型骨折，无论采取何种治疗手段均会不同程度地遗留永久性的功能减退[2]。AO分型中的C型骨折为关节内骨折，因此有些学者主张对于桡骨远端C型骨折应行手术治疗争取解剖复位，但是在大部分老年人患者中由于存在明显的骨质疏松，加之骨折块粉碎，有时难以通过切开复位内固定的方式进行有效的复位和内固定。因此，对于老年人桡骨远端C型骨折的治疗方式选择及不同治疗手段的疗效尚存在争议[2-5]。本文通过回顾性研究老年人桡骨远端C型骨折的手术治疗与非手术治疗的临床资料，评价两种治疗方法的疗效差别及优缺点。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2009-12—2011-12解放军第401医院收治的老年桡骨远端C型骨折且资料完整病例68例(68侧)，平均年龄(68.77±3.74)岁。致伤原因：自行摔伤66例，车祸伤2例。骨折类型：C1型19例，C2型25例，C3型24例。按照治疗方法分组：手术组33例，平均年龄(68.47±8.74)岁，其中C1型8例、C2型13例、C3型12例；未手术组35例，平均年龄(68.90±6.13)岁，其中C1型11例、C2型12例、C3型12例。随访18～24个月，平均21.5个月。治疗均由同一医疗小组实施，所有患者对治疗方案均知情同意。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：年龄>65岁；符合桡骨远端AO/ASlF分型C型骨折的标准 ......