张博君 王丽芸 王国良 刘旺

    右美托咪定在隆鼻术中的应用

    张博君 王丽芸 王国良 刘旺

    目的 探讨右美托咪定在隆鼻术中应用的安全性与有效性。方法 择期行隆鼻手术患者60例，随机等分为两组。静脉麻醉诱导后行局部麻醉。麻醉维持：D组应用0.5 μg/(kg·h)右美托咪定至术毕前10 min，P组应用4 mg/(kg·h)丙泊酚至术毕。结果 两组T0～T3的OAA/S评分和体动反应差异无统计学意义。与P组比较，D组辅助呼吸次数、芬太尼诱导时呛咳发生率降低，心动过缓发生率高(P<0.05)。结论 右美托咪定用于局部麻醉下行隆鼻手术的术中镇静能够达到丙泊酚的镇静强度，且安全性高。

    右美托咪定；隆鼻；局部麻醉；镇静；丙泊酚

    隆鼻手术是常见的整形美容手术，具有创伤小、局麻效果确切等特点，但颜面部手术对患者的感官刺激较大，使一部分患者对手术产生恐惧感，甚至在术中产生中途放弃的想法，造成患者心理上的较大伤害。右美托咪定为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑作用，且少引起呼吸抑制[1]。本研究拟观察右美托咪定用于局部麻醉下行隆鼻手术术中镇静的效果与安全性，为临床应用提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 经本单位医学伦理委员会批准，随机选取60例行隆鼻手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，性别不限，年龄25～45岁，体质量50～80 kg，既往无精神及神经疾病史，各项化验检查无异常，近期无应用镇静、镇痛药史，无鼾症史，采用随机数字表法将患者等分为两组(n＝30)，丙泊酚组(P组)和右美托咪定组(D组)。

    1.2 麻醉方法 所有患者术前均禁食水8 h，无术前用药，进入手术室建立外周静脉，输注复方电解质注射液5～8 mL/(kg·h)，连接BeneViewT8多功能监护仪监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)，将鼻导管放入嘴中吸氧，氧流量为2～4 L/min。D组：麻醉诱导前10 min内输注右美托咪定0.5 μg/kg负荷量，随后以0.5 μg/(kg·h)的速度持续泵注右美托咪定至手术结束前10 min。P组：麻醉诱导前输注咪唑安定0.02 mg/kg。麻醉诱导：静脉输注异丙酚1 mg/kg和芬太尼1 μg/kg。待患者入睡后以1%利多卡因(含1∶20万肾上腺素)行局部浸润麻醉。麻醉维持：P组以4 mg/(kg·h)的速度持续泵注丙泊酚至手术结束。以改良的镇静/警觉评分(OAA/S)评估镇静深度：对正常呼唤反应迅速评5分；对正常呼唤反应迟钝评4分；对大声呼唤有反应评3分；对大声呼唤无反应 ......