贾长龙 范占东 李明月 白彬彬 成伟丽

    重症COPD患者合并糖尿病应用糖皮质激素的策略

    贾长龙 范占东 李明月 白彬彬 成伟丽

    目的 分析治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病患者最佳的糖皮质激素应用剂量。方法 回顾性分析北京军区北戴河疗养院2004-01—2012-01收治的600例COPD合并糖尿病患者的临床资料。将患者分为3组，即低剂量、中等剂量和高剂量糖皮质激素治疗组。观察患者接受治疗后肺功能及并发症情况。结果 3组患者在治疗后12个月监测肺功能，VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC四项功能指标组间差异均无统计学意义(P>0.05)；然而治疗后随访期间，糖皮质激素剂量依赖性糖尿病相关并发症累计发生次数在高剂量组明显高于中等剂量组及低剂量组(P<0.05)。结论 中、低剂量糖皮质激素治疗COPD合并糖尿病的患者既能达到治疗效果，同时能明显减少患者糖尿病相关并发症的发生率。

    慢性阻塞性肺疾病；糖尿病；糖皮质激素；并发症；肺功能

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流阻塞为特征的慢性支气管炎或肺气肿，气流受限不完全可逆，可呈进行性发展，病死率高[1]。糖尿病是一组以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，随着病程发展，可造成多系统损伤[2]。糖尿病患者肺部微血管病变与全身微血管病变相一致，肺脏是糖尿病高血糖状态损伤的靶器官之一[3]。因此COPD患者合并糖尿病将加重肺部损伤，同时可能继发多种严重并发症，使病情更为复杂并且难以治疗。目前治疗COPD，国际治疗指南推荐使用糖皮质激素来抑制炎症、纠正低氧血症以促进肺功能的恢复。然而对于糖尿病患者，糖皮质激素会造成剂量依赖性的血糖升高，导致糖尿病进程加重，并出现糖尿病相关并发症，严重影响患者的健康。因此本研究回顾性分析了我院2004-01—2012-01收治的600例COPD合并糖尿病患者的临床资料 ......