毛玉华

    冷冻下鼻甲消融术对变应性鼻炎的疗效观察

    毛玉华

    目的观察低温冷冻行下鼻甲消融术对持续性变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)的治疗效果。方法纳入100例尘螨致敏的中-重度持续性AR患者为研究对象，其中男48例，女52例；年龄16～62岁，年龄中位数36.3岁。运用杭州制氧机厂生产的S107型手持式低温液氮冷冻治疗器行双侧下鼻甲和鼻丘部位组织消融，治疗前和治疗后3个月、6个月采用视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)对患者鼻部总体症状进行评分，并且行鼻激发试验(nasal provocation test，NPT)、生活质量评定，评价治疗效果。使用SPSS 9.0系统软件进行统计分析。结果①治疗前鼻部总体症状VAS评分平均为(7.1±2.0)分，治疗3个月后降为(2.5±1.5)分，治疗6个月后为(2.1±1.5)分，治疗前和治疗后差异有统计学意义(t＝17.69，P＝0.000 1)。②所有患者治疗前屋尘螨NPT均为阳性，治疗后3个月89例(89.0%)患者转为阴性，11例(11.0%)仍为阳性。③治疗前患者的生活质量总评分为(7.8±2.0)分，治疗3个月后生活质量总评分为(3.7±1.1)分，治疗6个月后生活质量总评分为(3.5±1.0)分，治疗后患者的生活质量明显改善(P<0.05)，治疗前后差异有统计学意义(t＝22.00，P<0.05)。结论中-重度持续性AR患者行低温冷冻下鼻甲消融术可获得良好的临床治疗效果，改善鼻部症状，降低了鼻黏膜的高反应性，有助于鼻呼吸和嗅觉功能的恢复。

    鼻炎；变应性；常年性；消融技术；治疗结果；鼻激发实验；嗅觉

    变应性鼻炎(AR)是特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，是临床上常见的慢性疾病[1]。冷冻技术具有微创、安全、操作简便、患者耐受性好的优点。利用冷冻技术行下鼻甲消融术能使肥大的下鼻甲体积缩小，鼻腔扩容，改善通气，提高嗅觉功能，鼻腔黏膜功能快速恢复，能显著改善AR患者的鼻部症状和生活质量。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象选择2011—2014年间本科室收治的AR患者100例为研究对象，其中男48例，女52例；年龄16～62岁，年龄中位数36.3岁；病程1～20年，平均5.4年。符合“变应性鼻炎诊断和治疗指南(2009年，武夷山)”的诊断标准[2]，所有患者均为中-重度持续性AR，且所有患者皮肤点刺试验(SPT)对屋尘螨和粉尘螨呈阳性。

    1.2 排除标准妊娠或哺乳期妇女；急、慢性鼻-鼻窦炎 ......