马秀焕

    慢性泪囊炎的临床治疗进展研究

    马秀焕

    慢性泪囊炎比较常见，多由鼻泪管狭窄或阻塞引起，患者溢泪，手指挤压泪囊部，泪小点可流出黏脓性或黏液性分泌物，内眦部结膜充血，因大量分泌物聚积，泪囊明显扩张，内眦部韧带下方囊状隆起。本病直接影响个体健康及生存质量，需广泛关注，积极治疗。本病治疗方法多，不同方法有不同适应证，且治疗效果有所差异。本文主要对慢性泪囊炎治疗进展作出研究。

    慢性泪囊炎；治疗；进展

    治疗慢性泪囊炎以疏通扩张阻塞泪道为主，单纯泪道冲洗探通及保守治疗疗效欠佳，目前方法以手术为主。现阶段，眼科新技术在临床应用广泛，尤其是激光技术，丰富了治疗理念及方法，使临床治疗在原有基础上得到补充，但治疗通道较小，易形成假道，易形成粘连和瘢痕，造成再次阻塞[1]；而新型泪道探通引流装置采用优质硅胶，金属探子可塑性及韧性较好，且硅胶弹性佳，质软，组织相容性良好，取出容易，且能长期留置。

    1 慢性泪囊炎症状及发病机制

    1.1 症状溢泪为此病主要症状，且迎风溢泪严重，外表皮肤出现湿疹，湿润潮红，伴睑缘炎，病情严重者表现为眼睑外翻。多数患者还可表现出溢脓症状，手指挤压泪囊区时，有脓性物溢出，较黏稠，在压力升高下呈喷射样。慢性泪囊炎患者积脓增多，且脓较黏稠，压力升高时无法排脓，导致急性泪囊炎，易引起眼部发热，跳样疼痛剧烈，眼鼻面部的皮肤明显红肿[2]。泪囊张力升高可穿破皮肤，引起皮肤穿孔，由于眼周面部无静脉瓣，故病情严重者逆行感染引起海绵窦炎，诱发脑炎[3]。研究显示，慢性泪囊炎患者急性发作，眼周皮肤疼痛红肿，重者炎症波及颜面部或鼻部，对日常生活造成很大影响，脓肿过大也可导致面部瘘道，炎症加重[4]。

    1.2 发病机制主要原因为泪道阻塞，引起泪液潴留。泪液中包含丰富的营养成分，眼泪是细菌繁殖的较好培养基，大量致病菌进入后繁殖，导致泪囊炎，黏膜上皮感染，产生大量分泌物，呈黏液脓性状，形成泪囊炎。分析指出，慢性泪囊炎患者泪囊扩张，逐渐增大，且炎症明显加重，此时泪囊为失张状态，主动吸泪和主动排泪功能丧失，鼻泪管在炎症作用下阻塞加重，加剧病情进展，导致恶性循环[5]。

    2 慢性泪囊炎治疗

    2.1 传统治疗

    2.1.1 泪道冲洗任何时期泪囊炎均可采用此方法，可有效清除泪囊内的存留物，辅以抗生素液，起到局部消肿及消炎作用。针对病程较短且鼻管黏膜无明显增生阻塞、粘连者，治愈率较高[6]。治疗时，首先对患眼泪囊部进行压迫，排除脓液或黏液，然后取表麻剂滴于患眼 ......