景雪峰 关俊宏

    颅脑外伤后脑室腹腔分流术并同期颅骨修补对颅脑外伤预后临床分析

    景雪峰 关俊宏

    目的探讨颅骨修补并脑室腹腔分流术对治疗脑外伤后颅骨缺损并脑积水患者的临床效果。方法回顾性分析阜新矿业集团总医院2010-10—2014-10收治的36例患者，采取颅骨修补并脑室腹腔分流手术的方法治疗颅脑外伤术后颅骨缺损合并脑积水，通过术后复查头CT及近期情况，并进行随访远期恢复情况。结果36例患者术后头CT见引流管位置良好，塑型颅骨与对侧并无感染、无出血等并发症，随访3～6个月患者神志、认知、反应及其他神经功能障碍均有明显改善，分流泵储液囊弹性良好，复查头CT可见三脑室形态恢复，侧脑室系统有一定程度缩小，塑型颅骨稳定外形良好。结论颅骨修补同期脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并脑积水效果好，不良反应少，减少分期手术带来感染、出血等风险，并有利于患者神经功能的早期恢复，取得良好的远期效果。

    颅脑损伤；颅骨缺损；脑积水；同期；颅骨修补；脑室腹腔分流术

    去骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤有效的方法，但脑外伤去骨瓣减压术后常常伴有颅骨缺损及脑积水等并发症，需要进行颅骨修补及脑室腹腔分流手术。外伤后脑积水一般为3～6周至数月出现。一般临床医师认为颅骨修补术最佳时间为初次减压后3～6个月[1]，但也有临床医师认为早期颅骨修补(<2个月)效果更好。所以可以同期进行颅骨修补术及脑室腹腔分流手术，一次性解决脑积水和颅骨缺损，取得良好的效果。本研究以2010-10—2014-10在我院住院治疗的需行脑室腹腔分流和颅骨修补的36例患者为研究对象，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料36例重度颅脑外伤术后患者 ......