靳甜 刘立杰 胡舰 毕然 张秋丽 付占昭

    CT引导下肺微结节穿刺活检术118例护理体会

    靳甜 刘立杰 胡舰 毕然 张秋丽 付占昭

    目的探讨CT引导下经皮肺微结节穿刺活检术临床应用价值，总结穿刺术前后的护理体会。方法采用CT引导下经皮穿刺术对118例肺部直径≤1 cm孤立性微结节取材活检，并与手术或临床随访诊断结果进行对比，分析其准确性、安全性及并发症情况，穿刺术前、术中、术后做好准备及护理工作，总结护理体会。结果本组118例患者穿刺成功率100%，该方法的主要并发症是疼痛、气胸及咯血，本组中气胸发生率9.32%，2例行闭式胸腔引流术，9例经吸氧、休息3 d后自行吸收。咯血发生率10.17%，不同程度穿刺部位疼痛17例，占14.41%，给予处理后均好转。结论CT引导经皮穿刺活检术对肺部直径≤1 cm孤立性微结节的诊断准确性较高，并发症少。术前作好相关准备，术中密切配合，术后加强观察和护理，对提高肺微结节活检穿刺的成功率、防止并发症发生具有重要意义。

    肺微结节；活组织检查；计算机X线断层扫描；经皮穿刺

    肺癌是全球发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，由于人们健康意识提升，早期肺部孤立性微结节在临床工作中更是常见。通常采用X线胸片、CT、MRl进行检查，但只能提示诊断，不能定性，痰脱落细胞学及纤维支气管镜检查虽能定性诊断却受很多其他因素影响，如阳性率不高及肿物位置、大小对气管镜检查影响，因此诊断存在难点，确诊率较低。CT引导下经皮肺结节穿刺活检术定位准确，不良反应较小，成功率高，目前已成为肺肿物诊断和鉴别诊断的重要手段之一[1]，临床中应用广泛，但是对肺内微结节穿刺活检术的报道较少。本文回顾性分析118例直径≤1 cm肺内微结节行CT引导下穿刺活检术结果，总结穿刺术前后的护理体会。

    1 临床资料

    2004-10—2014-08于我科在CT引导下行肺内微结节穿刺活检术患者118例，在标准肺窗下最大直径≤1 cm，男69例，女49例；年龄28～78岁，中位年龄55岁；病灶直径≤0.5 cm者45例，0.6～1.0 cm者73例；以穿刺点胸膜与病灶外缘的距离作为病灶深度，≥3.0 cm 81例，<3.0 cm 37例。术前患者凝血功能正常。

    2 方法及护理

    2.1 术前准备

    2.1.1 主要器械及药物美国GE公司生产的Prospeed SFast螺旋CT，一次性穿刺包(内置美国Angiotech 18G软组织活检针、洞巾、治疗巾、换药碗、纱布、棉球、一次性5 mL注射器、针头等) ......