郑伟 郑阳 李丽

    一例飞行员听神经瘤的治疗及护理

    郑伟 郑阳 李丽

    目的探讨飞行员听神经瘤围手术期的护理体会。方法参照国内外歼击机飞行员特许飞行案例，总结分析相关病例，针对飞行职业的特殊性，经讨论给予患者制定治疗计划，术后经过详尽病情观察，心理护理，对于可预见潜在并发症给予预防和护理。结果术后恢复良好，无并发症的发生。结论经相关检查，综合评估，专家讨论，参照标准给予此飞行员特许飞行，每年定期复查一次。

    听神经瘤；护理措施；飞行员；围手术期

    飞行员听神经瘤治疗后能否恢复飞行是国内外讨论热点，通过报告我国首例飞行员听神经瘤手术后复飞案例的护理，探讨围手术期的护理及术后并发症的护理和预防，对保证患者健康，增加复飞的概率有重要意义。听神经瘤主要源自第Ⅷ颅神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底[1-2]。听神经瘤的症状与肿瘤进行性生长、颅神经受累和压迫脑实质有关。早期临床症状主要为听力进行性下降、突发性耳聋、耳鸣、眩晕及步态不稳、面瘫及面部麻刺感等耳蜗和颅神经功能障碍的表现。晚期会出现脑干受压或梗阻性脑水肿的症状。本例飞行员右舌体麻木、味觉和右侧听力丧失尚未引起本人关注，在疗养期间例行体检发现右耳听力重度下降而被送院诊治。本例飞行员听神经瘤术后11个月时，经相关检查综合评估均适合空中生活，给予飞行合格结论，每年返院复查一次。

    1 病例摘要

    患者，男性，48岁，运输机飞行员，飞行时间4 000 h。主诉自2011年2月面部出现有针刺点击感，舌体麻木及味觉丧失，无疼痛破溃等，当年9月出现渐进性右耳听力下降，无耳鸣耳闷胀感，未在意，无肢体活动障碍，当地医院纯音测听示右侧重度听力下降，内听道核磁共振示右侧桥小脑角约2.6 cm×2.1 cm×2.5 cm结节灶，邻近脑实质受压(图1)，诊断听神经瘤，遂转我院诊治。纯音测听示左耳2 000～8 000 Hz中度下降，右耳听力基本丧失。其余常规检查均无明显异常。经我院临床专家会诊后确诊为听神经瘤(右侧)。告知病情后，因患者的肿瘤接近3 cm，内听道内充满肿瘤组织，已经超过了γ刀的治疗的范围(一般认为γ刀适合2.5 cm以下的肿瘤) ......