商慧娟 费英俊 赵光 张倩

    综合康复治疗脑卒中肩手综合征患者疗效观察

    商慧娟 费英俊 赵光 张倩

    目的 探讨综合康复治疗对脑卒中后肩手综合征的疗效影响。方法 选择脑卒中后肩手综合征患者49例，综合治疗包括：良肢位摆放、避免腕屈曲、压迫性向心缠绕、冷热水交替浸泡法、患肢主动和被动运动、针灸、蜡疗及药物治疗，治疗时间为4周。采用改良Fugl-Meyer评分评价治疗前后患肢的运动功能，改良Barthel评分评价日常生活能力，目测类比评分法VAS对患者上肢关节疼痛及水肿程度进行评价。结果 49例患者经过为期4周的综合康复治疗后，患者病情改善明显，其中显效31例(63.3%)，有效18例(36.7%)；FMA评分、BI指数评分均有明显提高，治疗后患侧上肢运动功能较治疗前有显著改善(P<0.05)，日常生活活动能力显著提高(P<0.05)，上肢疼痛和水肿程度亦均较治疗前有明显下降(均P<0.05)。结论 综合康复治疗对脑卒中后肩手综合征患者具有较好疗效，可减轻、消除患肢水肿，缓解疼痛及肌肉僵硬、挛缩，改善患肢功能，提高日常生活自理能力。

    脑卒中；肩手综合征；康复治疗

    肩手综合征(shoulder-hand syndrome，SHS)是脑卒中后偏瘫较常见的一种并发症，严重影响患者肢体功能及生活质量。偏瘫侧肩手部疼痛和手部水肿为肩手综合征Ⅰ期的典型标志，此期如采取积极有效的治疗，能避免进一步发展为Ⅱ期或Ⅲ期，肢体一旦发生挛缩，任何治疗均难以奏效[1]。早期及时的康复治疗可有效治疗该病症。我院自2013年9月起采用综合康复治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者，取得较好疗效。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择自2013年9月我院脑卒中住院患者49例，入选患者均为发病14 d以内且病情稳定者；其中脑出血28例，脑梗死21例；男性27例，女性22例；年龄范围42～78岁，平均年龄61岁；诊断均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]。患者的临床表现均符合肩手综合征的诊断标准[3]Ⅰ期，并排除其疼痛是由肩周炎、颈椎病、心肌梗死或丘脑病变等引起。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 端正体位摆放[4]坐位时患者上肢要置于膝上或桌上，并可在轮椅上置一桌板，防止患者的手悬垂，以避免手臂的机械性悬吊作用造成肩胛骨损伤及疼痛。仰卧位：需患侧肩胛骨下垫枕，保持前伸位状态，同时患侧上肢也应垫枕，并呈伸展位，掌心向上；健侧卧位：患侧上肢伸直有支撑，并有掌心向健侧和肩胛骨前伸位；患侧卧位：上肢伸直和肩胛骨前伸并掌心向健侧 ......