赵香芳 常连庆 吕春雷 刘乃琴 王仙花 韩升祥 王喻

    坎地沙坦联合左旋氨氯地平对老年高血压合并糖尿病肾病的疗效观察

    赵香芳 常连庆 吕春雷 刘乃琴 王仙花 韩升祥 王喻

    目的 观察坎地沙坦酯片与左旋氨氯地平片长期联合应用治疗老年高血压伴2型糖尿病的临床疗效及对早期肾病患者尿微量白蛋白的影响。方法 将中国人民解放军464医院干部病房科2011-05—2013-05收治的老年高血压伴2型糖尿病肾病的130例患者，按入院前服药情况分为单用坎地沙坦酯及单用左旋氨氯地平片两组，单用坎地沙坦酯组加用左旋氨氯地平片2.5 mg/d、单用左旋氨氯地平片组加用坎地沙坦酯8 mg/d，两组均治疗6个月，分别测定联用前、后的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白定量。结果 联用后两组患者收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白均较联用前明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。各组均未见严重不良反应。结论 坎地沙坦酯片联合左旋氨氯地平片治疗老年高血压伴2型糖尿病效果明显优于单一用药，能够提高疗效，延缓疾病进程，保护肾脏，减少并发症。

    2型糖尿病；老年高血压；坎地沙坦酯；左旋氨氯地平片；糖尿病肾病；联合应用

    随着人们生活方式的改变，高血压、糖尿病的发病率呈明显上升趋势。糖尿病作为高血压的危险因素之一，常可加重高血压，二者并存时，血压难以控制，更易并发心、脑、肾等病变[1]。我国2型糖尿病患者的高血压患病率约为50%～70%，发生糖尿病肾病后高血压患病率高达80%～90%。有研究表明，若未进行降压治疗，出现糖尿病肾病后平均存活时间仅为5～7年，一旦进展为终末期肾病，即使经肾透析治疗，存活率仍较低，且费用很高[2]。因此，积极有效的控制血压、血糖可明显减少肾损害。相关研究[3-4]报道，血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)和Ca2+通道拮抗药(CCB)对高血压合并糖尿病有较好疗效，能控制血压同时明显减少靶器官损害，降低病死率。但文献报道中用药周期均相对较短[5-8]，高血压本就是一个长期用药控制的过程，老年人也常见多病并发，因此本文将两年中在我院治疗的130例老年高血压合并糖尿病患者，长期联合应用坎地沙坦以及左旋氨氯地平进行降压治疗，发现对血糖、血压的控制随用药时间延长明显增加，且对肾脏保护作用明显，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院干部病房科2011-05—2013-05住院患者159例，其中长期(>6个月)单用坎地沙坦(Candesartan)81例 ......