汤凤平

    腰椎间盘突出症诊治中的问题探讨

    汤凤平

    腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，是腰腿痛最常见的原因之一。随着生活方式的改变，腰腿痛患者越来越多，年龄日趋年轻化；按目前的医疗条件和水平，此病的诊断并非难事，有效的检查和治疗方法也很多，现就临床实践中椎间盘突出症在诊治过程中的问题进行探讨。

    腰椎间盘突出症；检查；治疗方法

    腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，是腰腿痛最常见的原因之一[1]。随着生活方式的改变，腰腿痛患者越来越多，年龄日趋年轻化；按目前的医疗条件和水平，此病的诊断并非难事，有效的检查和治疗方法也很多。但笔者在多年的临床实践中体会到椎间盘突出症在诊治过程中存在一些问题，探讨如下。

    1 临床表现中值得注意的一些问题

    1.1 单纯腰痛型腰椎间盘突出症 此型一般病史较长，反复发作。腰椎间盘退行性改变和异常应力的作用，是该型发生的重要病理基础，椎间盘受到外部张力和剪力的作用，致使纤维环部分破裂，突出物居中或偏后中央时，刺激了椎间盘纤维环的表层及后纵韧带等，年龄以30～50岁最为多见，男女发病率差异不明显，常无明显扭伤史，喷嚏、弯腰拾物、拖地、劳累等稍有不慎均可发作[2]。该型的临床症状中无典型的下肢放射性疼痛，仅表现为腰痛，因而常归于急性腰扭伤、腰肌劳损或腰骶关节损伤等，故在临床中得不到正确有效的治疗或治疗不彻底，而且患者也把此当做普通的腰痛，在日常生活中往往不重视，最终延误了病情。

    1.2 高位腰椎间盘突出症 发病率较低，容易忽视。其特点是高位腰椎管容量小。行经其中的硬膜囊内神经纤维数量多，在发生椎间盘突出尤其是突出内容物位居椎管中央区时，往往造成下行马尾受压，致使多根神经受累，症状非特异性，单凭体格检查难于精确定位责任节段。高位椎间盘突出症患者中 ......