张国龙 胡新宇

    四维疗法在脊柱软组织伤病中的应用探讨

    张国龙 胡新宇

    目的 提出以中西医结合和中医骨伤学术思想为主的软组织伤病的四维疗法，并探讨其在脊柱软组织伤病中的作用，以期指导目前的临床、教学和科研工作。方法 将231例腰椎间盘突出症患者，随机分成观察组和对照组。观察组采用四维疗法即手法、针刀或银质针、药物对软组织伤病进行立体治疗的同时，给予心理疏导、健康教育及功能锻炼等对脊柱软组织伤病进行系统治疗。对照组采用传统按摩手法加针刀及骶管注射治疗。结果 观察组治愈率85.34%，对照组治愈率60.87%，组间比较，差异有统计学意义，P<0.05。结论 四维疗法是基于对辨证施治和循证医学的认识，并逐步通过临床验证，是治疗软组织伤病的科学、系统、有效方法，为软组织伤病的临床诊治提供了新思路、新方法。

    四维疗法；脊柱软组织伤病；中西医结合；平衡

    软组织伤病是临床常见病、多发病，治疗方法很多，但疗效不一。由于患者的年龄、性别、文化程度、体质以及心理等个体差异较大，加之损伤程度、病程不同，同一种疾病对同一种治疗方法的反应也不尽相同；同样强度的治疗手段，患者的疗效也不相同；所以，必须因人而异，因病而施，制定最佳的个性化治疗方案。为此，笔者在学习名老中医骨伤学术思想及手法治疗经验的基础上，结合多年临床实践，于2009年创立了脊柱定位调适平衡法[1]，并在此基础上于2014年1月又提出了软组织伤病的四维疗法。其临床意义在于通过运用整体及辨证的思想，分析病因、筛选优化治疗方法，以期能指导临床医疗、教学和科研工作，为临床诊治提供新思路。现以腰椎间盘突出症为例，浅谈四维疗法在脊柱软组织伤病中的应用。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择我院收治的腰椎间盘突出症患者231例，按照治疗方法不同分为观察组和对照组。观察组116例中，男42例，女74例，年龄17～60岁；对照组115例中，男45例，女70例，年龄13～60岁。两者患者性别、年龄、病因、病程、症状、体征等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据症状、体征，结合CT或MRI确诊，并且无严重腰椎管狭窄和马尾神经损害。

    1.2 方法 观察组采用四维疗法，对照组采用普通按摩手法加针刀及骶管注射治疗。脊柱定位调适平衡法、按摩手法均隔日1次，5次/疗程。针刀疗法：1次/周。骶管注射1次/周，药物组成：2%利多卡因5 mL+地塞米松磷酸钠注射液5 mg+维生素B12注射液0.5 mg，质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠注射液加至20 mL ......