周琳 李嘉俊 任继刚

    观察芪苈强心胶囊早期防治糖尿病伴射血分数保留心力衰竭的疗效

    周琳 李嘉俊 任继刚

    目的 观察芪苈强心胶囊干预糖尿病伴早期射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的临床疗效。方法 选择成都市第六人民医院2014-02—2016-02收治的112例糖尿病伴早期HFpEF的患者，将其随机分为两组，其中对照组56例给予常规西药抗心衰治疗，观察组56例再加用芪苈强心胶囊。分别于治疗前、治疗12周时分析和比较两组的总有效率及早期二尖瓣最大血流速度(EV)、晚期二尖瓣最大血流速度(AV)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮、明尼苏达评分(MLHFQ)及Lee氏评分等指标。结果 治疗后两组比较，观察组总有效率高于对照组(91.1%比71.4%)，且心衰早期(A、B期)有效率更高(95.1%比70.0%)(P<0.05)；观察组患者的EV及LVEF较对照组有改善，AV、醛固酮、Lee氏评分及明尼苏达评分均较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 芪苈强心胶囊可改善糖尿病伴早期HFpEF患者的临床症状及其左室舒张功能。

    芪苈强心胶囊；射血分数保留的心衰；血管紧张素；醛固酮

    射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)主要指的是左心室收缩功能正常或略微下降，心室主动松弛及心肌顺应性减少或处于顿抑状态，导致心室充盈不够及充盈压增高引起心力衰竭的临床综合征，严重时可危及患者的生命安全，但目前尚缺乏能改善预后的药物及措施。在舒张性心衰出现临床症状之前，往往会有一个较长时间的舒张功能低下，合并糖尿病时舒张功能低下的发生率会明显增加，随着疾病的进展，会逐渐出现左心室肥厚和左心功能不全，这个时期进行保护和治疗是舒张性心衰治疗的重要时期，但却因心衰症状的不典型易被忽视而导致病情恶化。慢性心衰中西医结合诊疗专家共识[1]指出在西医治疗基础上，加用中医治疗可改善患者临床症状和生活质量，减少再住院率；因中药具有潜在的防止或逆转心室重构作用，在早期原发病辨治的基础上结合补益心气法以延缓心衰的发生发展，直至晚期临床均可考虑选择应用芪苈强心胶囊等药物改善心功；但迄今专门针对HFpEF缺乏广泛而更具说服力的临床研究，尤其针对HFpEF及合并糖尿病时是否具有相应的疗效和安全性尚未可知。本研究旨在探讨中药配方芪苈强心胶囊辅助治疗糖尿病患者合并HFpEF的临床疗效，选择左室舒张功能及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮、生活质量评分作为评估指标，以期提供能早期干预避免病情恶化改善症状的一种新途径。

    1 临床资料与方法

    1.1 一般资料 我院2014-02—2016-02期间就诊的早期心衰(属于阶段A、B或C期)符合纳入标准的112例患者 ......