李荣 范丽江 梁越珍

    集束化护理在机械通气伴镇静患者每日唤醒中的应用

    李荣 范丽江 梁越珍

    目的 探索集束化护理在机械通气伴镇静患者每日唤醒中应用的有效性和可行性。方法 选取某院ICU 2013-03—2016-06应用机械通气超过48 h需要镇静治疗的危重患者132例，随机分为观察组66例，对照组66例，观察组将所有需要唤醒患者集中管理，采用集束化护理对患者实施唤醒，对照组按照常规对患者实施唤醒，比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间以及呼吸机相关性肺炎发生率之间的差异。结果 观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＝0.000；P＝0.000；P＝0.009)。结论 每日为患者中断镇静用药，将集束化护理运用到唤醒期间，减少了机械通气时间、ICU住院时间以及呼吸机相关性肺炎的发生率。

    集束化护理；机械通气；镇静；每日唤醒

    采用机械通气治疗的患者常常处于强烈的应激状态之中，各种有创操作和机械通气带来的疼痛不适，以及担心疾病的预后、对死亡的恐惧等等，这些均会导致患者焦虑烦躁，进而躁动挣扎对治疗产生排斥而危及生命安全[1]。通过镇静方法，可以促进患者舒适，减轻焦虑情绪，降低氧耗，为器官功能恢复赢得时间，并且降低意外拔管[2]。然而，过量的镇静可能导致低血压、静脉血栓、机械通气时间延长、增加肺炎发生率，并延长ICU治疗时间[3]。实行每日唤醒策略，可最大程度的避免过度镇静，减少药物用量和蓄积，降低相关并发症的发生率，减少住院费用，缩短机械通气时间及ICU住院天数[4]。然而每日唤醒可增加患者自行拔除管道的发生率，使患者发生一些长期心理方面的并发症，因此，每日唤醒在临床上应用并不十分广泛[5]。本研究为了机械通气伴镇静患者每日唤醒更安全、更容易被护士接受 ......