时祥音

    环磷酰胺联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及其预后评估

    时祥音

    目的 评价环磷酰胺联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床疗效及安全性。方法 将78例特发性膜性肾病患者分为两组。观察组先糖皮质激素后环磷酰胺联合用药，对照组单纯给予糖皮质激素治疗，评价生化指标、临床疗效及不良反应情况。结果 观察组血清白蛋白、24 h尿蛋白定量改善效果优于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率82.5%，高于对照组的73.7%，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖皮质激素联合环磷酰胺治疗特发性膜性肾病疗效优于单纯糖皮质激素用药，预后较好。

    环磷酰胺；糖皮质激素；特发性膜性肾病；疗效

    作者单位：473000 南阳市中心医院肾病风湿免疫科

    特发性膜性肾病(IMN)是诱发成人肾病综合征最主要的原因[1]。据报道，20%的IMN患者病情会自行缓解，不过仍有近50%患者会肾功能衰竭至终末期[2]。近几十年来，关于IMN的临床治疗一直存在争议，部分学者倾向于支持糖皮质激素联合环磷酰胺冲击方案[3]。基于此，本研究从肝功能指标角度探讨环磷酰胺联合糖皮质激素应用于IMN的可行性及临床疗效，希望为IMN选择最佳治疗方案提供一些参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入条件 本次调查选取的78例病例均符合以下条件：①年龄30～65岁。②经肾活检证实为IMN。③尿蛋白定量>3.5 g/d，血清白蛋白<30 g/L，血清肌酐(Scr)<175.4 μmol/L。④患者知情同意。排除系统性红斑狼疮、银屑病、肝炎病毒感染及其他明确继发原因导致的膜性病变；有卡托普利、苯妥英钠、金盐等药物史及近期服用激素、环磷酰胺等药物患者。

    1.2 病例资料 78例IMN患者按照数字对照法分成观察组和对照组，其中观察组40例，男22例，女18例；年龄34～63岁，平均(52.7±3.4)岁；病程9个月～5年，平均(3.0±1.2)年。对照组38例，男19例，女19例；年龄32～60岁，平均(51.24±3.2)岁；病程7个月～6年，平均(3.1±1.4)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较 ......