张博君 王丽芸 杜红印

    右美托咪定在隆胸术中的应用

    张博君 王丽芸 杜红印

    目的 探讨右美托咪定复合丙泊酚、芬太尼联合肿胀麻醉在隆胸手术中的安全性与有效性。方法择期隆胸患者60例，随机等分为两组，D组复合应用右美托咪定、丙泊酚、芬太尼联合肿胀麻醉，C组复合应用丙泊酚、芬太尼联合肿胀麻醉。结果 D组较C组患者丙泊酚和芬太尼用药量分别减少29.2%和28.5%，辅助呼吸次数、芬太尼诱导时呛咳发生率降低，心动过缓发生率高，患者与医生的满意度高(P<0.05)。结论 右美托咪定复合丙泊酚、芬太尼联合肿胀麻醉用于隆胸手术安全有效。

    右美托咪定；丙泊酚；肿胀麻醉；隆胸

    隆胸手术是整形美容手术中较常见的一种，属于肌体浅表组织手术，对镇痛要求高、肌松要求低。传统麻醉方式多采用硬膜外麻醉或局麻，由于镇痛效果欠佳，患者术中常出现疼痛、紧张甚至体动，影响手术进程和术后美容效果[1]，不易被患者和整形外科医生接受。而全麻术后恢复慢，并发症较多，因此，较理想的麻醉方式是静脉麻醉复合肿胀麻醉[2]。目前常用的咪达唑仑、异丙酚、芬太尼等镇静、镇痛药均有不同程度的呼吸和循环抑制、定向力障碍等不良反应。右美托咪定(DEX)为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑作用，且少引起呼吸抑制，同时能够显著减少静脉麻醉剂如丙泊酚、阿片类镇痛药的用量及不良反应[3]。本研究观察了DEX复合丙泊酚、芬太尼，辅以肿胀麻醉在隆胸手术中的应用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究已获得本单位医学伦理委员会批准，并与患者及家属签署知情同意书。随机抽取ASAⅠ～Ⅱ级行隆胸手术女性患者60例，年龄25～45岁，体质量45～65 kg，既往无精神及神经疾病史，各项化验检查无异常，近期无应用镇静、镇痛药史，采用随机数字表法将患者等分为两组(n=30)，丙泊酚-芬太尼麻醉组(C组)和DEX-丙泊酚-芬太尼麻醉组(D组)。

    作者单位：300070 天津医科大学研究生院 (张博君)；300381解放军第464医院麻醉科(王丽芸)；300192 天津市第一中心医院(杜红印)

    1.2 麻醉方法 两组患者术前均禁食禁饮8 h，无术前用药。入室后常规监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频谱指数(BIS)，建立静脉通路，简易面罩吸氧，氧流量2～4 L/min。D组：麻醉诱导前10 min静脉泵注DEX负荷量0.5 μg/kg，随后以0.5 μg/(kg·h)速度静脉输注至手术结束前20 min；C组输注等量0.9%生理盐水注射液 ......