刘国平 岳敬艳

    纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome，FS)迄今被认为是最难诊治的慢性疼痛性疾病之一[1]，目前认为药物和非药物治疗手段联合应用的效果明显高于单纯药物治疗者，常用的非药物治疗手段有认知行为治疗、水浴疗法、功能锻炼、针灸、按摩等，有助于缓解症状，调节情绪和机体功能，提高生活质量[2-3]。本文旨在概述在纤维肌痛综合征康复治疗中应用的运动疗法，为临床工作中丰富和拓展该综合征的治疗康复手段提供参考依据。

    1 纤维肌痛综合征运动疗法的医学循证

    运动疗法以运动学、生物力学、生理学及病理学等为基础，以改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标，符合新的医学模式，已成为现代社会最受欢迎的临床和康复医疗重要手段之一。纤维肌痛综合征的运动疗法涉及在水中和地面不同的环境下，包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练和多种运动形式的组合等，在减轻疼痛、疲劳、抑郁和改善生活质量、身体机能状况方面均显示了较好的应用价值。

    太极运动属于低强度有氧运动方式，放松受累的肌肉，增强肌肉柔韧性和力量，有助于患者的生活质量和心理情绪改善，较多的应用于慢性疾病患者和老年人日常康复与锻炼。Wang等[4]对66名患者进行了2次/周共12周的太极拳运动课观察，同时配合呼吸运动的技巧性调节，运动课包括准备阶段的热身运动和自我按摩推拿，应用纤维肌痛影响调查问卷(FIQ)、简易格式-36健康评估问卷(SF-36)对运动治疗的效果进行评价，疾病总体状况显现了良好的改善。在另外一项对44名患者进行16周的太极拳运动治疗的临床观察中也取得了类似的积极效果[5]。

    瑜伽锻炼涵盖了关节的伸、展、拉活动，又实现了与呼吸的密切结合，对内分泌系统和神经系统具有一定的调节作用，深受广大女性的喜爱。对22名女性患者每周定期进行瑜伽训练课程，8周后，参试者的疼痛症状和整体机能状况获得良好的改善[6]。另一项随机对照试验的结果表明，瑜伽训练在改善纤维肌痛综合征患者的疼痛症状、疼痛耐受、压力痛阈值、躯体功能缺陷和应对能力方面显示了积极的作用，并可在瑜伽训练课结束后的3个月内予以有效的维持[7]。 普拉提是一种舒缓全身肌肉及提高人体躯干控制能力的运动，提倡力量、姿势、呼吸与运动的协调一致，体现了东、西方运动训练技法的综合化。Altan等[8]对49名成年女性患者应用普拉提运动的治疗效果进行了观察，并与进行家庭放松性训练和伸展性训练的对照组相比较 ......