杜秀 韩冷 孙克红

    1 一般资料

    依据《内科学》尿毒症诊断标准[1]，选取2011-01-01—2017-01-01我院血液透析中心1 180例尿毒症患者作为研究对象，其中男性患者874例，女性患者306例，年龄为34～79岁，平均年龄54.33岁，透析时间为0.5～20年。

    2 干预方法

    2.1 常规护理 病房环境以温暖为宜，空气新鲜、室内安静、床铺舒适。一般每周行血液透析治疗3次，3.5～4 h/次，使血液透析患者过着较正常的生活。严密观察和记录患者生命体征变化情况，每次透析时间长短，视透析膜性能及患者病情决定，在开始透析6个月内，尿毒症症状逐渐好转，但血肌酐和尿素氮不会下降至正常水平，贫血程度可减轻，但也不会恢复至正常水平。

    2.2 预防骨病 维持性透析的患者由于尿毒症性骨营养不良，蛋白质营养不良，缺乏日光照射和体力活动减少，可促进和加剧骨病[2]17，患者有骨痛，行走不便等表现，为防止发生严重骨病，指导患者摄入足够的蛋白质，每天至少1 g/kg，用有适当钙浓度的透析液和预防性用的维生素D或口服骨化三醇，0.25 μg/d。

    2.3 预防营养不良 尿毒症患者维持性透析患者可导致蛋白营养不良，指导患者蛋白摄入量应高于1 g/kg。

    2.4 预防感染 维持性透析患者由于营养不良，自身免疫力较低，容易发生感染[3]。因此，患者在透析时必须注意无菌操作，病房要定期灭菌和通风，采取适当保暖措施预防感冒，并指导患者适当加强营养，适当运动，增强自身免疫力 ......