杜华 李杰 王迎潮

    心力衰竭是常见的心血管疾病之一，其中顽固性心力衰竭是较为少见的一种类型，是心脏疾病发展至终末期的结果[1]。此类患者经给予利尿剂和强心剂、限制水钠摄入等内科优化治疗后，心力衰竭仍难以控制，休息或极轻微活动即可导致心衰症状，须长期、反复住院治疗[2-3]。与常规心力衰竭不同，顽固性心力衰竭具有较高的复发率和死亡率。左西孟旦为新型正性肌力药物，可有效提高心力衰竭患者心脏做功，改善心脏功能，在心力衰竭的治疗中具有积极作用。本文即对其临床作用进行观察报告。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2016年2月至2017年7月收住我院的顽固性心力衰竭患者110例，接受左西孟旦治疗者55例为试验组，其中男30例，女25例；年龄56～84岁，平均(69.4±2.1)岁；高血压心脏病12例，扩张性心肌病12例，缺血性心肌病31例。接受硝普钠治疗者55例为对照组，其中男31例，女24例；年龄54～86岁，平均(69.7±1.9)岁；高血压心脏病11例，扩张性心肌病12例，缺血性心肌病32例。两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入标准 NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级；明确的左心室收缩功能不全，左室射血分数(LVEF)<40%；经洋地黄类药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以及利尿剂等常规治疗效果不佳者。

    1.3 排除标准 卧位时收缩压>180 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)或<90 mmHg；心包疾病、肥厚型及限制型心肌病、器质性心脏瓣膜病；严重室性心律失常；自身免疫性疾病、明确的心房黏液瘤或其他心脏肿瘤者；对左西孟旦过敏或禁忌者；严重甲状腺疾病、原发肺部疾病、肝肾功能衰竭者；近3个月内接受手术治疗者 ......