詹蕊

    流行性出血热是临床上常见的一种传染病，主要由病毒感染引起，临床表现比较复杂，春冬两个季节的发病率最高，且以青壮年男性为高发人群[1]。典型病例病程呈五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。本病的主要病理变化是全身小血管广泛性损害，临床上以发热、休克、充血、出血和肾脏损害为主要表现。临床观察，流行性出血热死亡多发生在低血压休克期和少尿期，这两期护理的好坏，直接影响到治愈率的高低。在低血压休克期，常出现血压下降、大脑供血不足、组织血流灌注不良、肾衰竭；少尿期会出现水电解质紊乱、酸碱平衡失调、高血容量综合征、继发感染、颅内及消化道出血等一系列严重并发症，故低血压休克期和少尿期是五期变化中对患者生命威胁最严重的两期。

    1 资料

    1.1 一般资料 本组病例来自我院2016年10月至2017年4月收治的流行性出血热患者36例。经流行病学资料、临床特征、实验室ELISA法检查，符合流行性出血热的诊断标准。其中男21例，女15例。平均年龄34.6岁，其中20～40岁患者28例。来自农村25例，来自城市11例。36例患者均出现低血压休克期及少尿期表现。

    1.2 临床分期 根据患者的发热程度、血压、尿量、出血量、肾脏损害情况、并发症等临床表现进行分期：低血压休克期是由于病毒毒素入侵，使全身广泛的血管内皮损伤而导致大量的体液外渗所致，临床表现为血压下降，收缩压≤90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。少尿期患者的肾功能出现改变，尿量<400 mL/d，甚至无尿。这两期的表现可以不典型 ......