苏莹

    1 病例资料

    患者，女，44岁。患者于2016年10月无明显诱因出现间断烧心、胃胀，并伴有胸骨后胀闷不适，嗳气，偶有反食，在某社区医院就诊，门诊给予奥美拉唑、果胶铋等药物治疗，症状未能得到明显改善。患者又到某三甲医院就诊，查电子胃镜示食管裂孔疝，患者希望服用中药治疗，故来我院求治。现主症：烧心，胃胀，胸骨后胀闷不适，嗳气，偶有反食。无胃痛，无反酸，无口干、口苦，无恶心、呕吐，纳食少，寐可，平素易便秘，质干，2～3 d 1次。检查：腹平坦，全腹触之柔软，无压痛，肝脾肋缘下未触及，无腹肌紧张及反跳痛，墨菲征阴性，麦氏点无压痛，肝区无扣痛，肠鸣音正常存在。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。

    辅助检查：电子胃镜示食管裂孔疝。

    辨证诊断为湿热中阻引起的食管裂孔疝，治疗以清热化湿，理气和胃为主。

    2 治疗方法

    2.1 初诊治疗 处方：黄芩9 g，柴胡12 g，香附20 g，陈皮12 g，枳实15 g，石菖蒲20 g，郁金12 g，茯苓15 g，茵陈15 g，生牡蛎30 g，荔枝核15 g ......