缪荣明 范春江 李刚

    脊柱侧凸是脊柱和躯干在三维方向上的异常改变，包括在冠状面上的侧弯，水平面上旋转和矢状面上正常脊柱生理弯曲的改变[1]，分为先天性、神经-肌源性、特发性。青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis，AIS)是最常见的类型。AIS可引起脊柱生物力学结构不稳定而导致局部僵硬、疼痛、活动受限，不仅影响青少年的体型和外观，而且影响心肺功能，甚至心理健康。2016年的调查显示，我国在校青少年的发病率为5.14%[2]，考虑到我国庞大的人口基数，这是一个不可忽视的群体。虽然AIS的发病机制并不清楚，但其治疗手段多种多样，主要分为手术治疗和非手术治疗两大类，本文就AIS的各种干预方式进行综述。

    1 干预方式的选择

    2011国际脊柱侧凸矫形和康复治疗协会指南推荐：Cobb角<10°时可定期观察；Cobb角10°～20°时，可选择特定性运动疗法；Cobb角>20°～45°时，可选择支具治疗配合运动疗法；Cobb角>45°时可考虑手术治疗[1]。当然，在实际工作中还要综合考虑患者性别、年龄、骨骼发育情况及女孩的首次月经等因素。脊柱侧凸主要治疗目标是控制和减小Cobb角，此外，患者生活质量也越来越受到关注，如疼痛和自我形象受损常常是影响患者生活质量的重要原因[3-5]。

    2 手术治疗

    手术治疗的目的是以内固定的方法重建或保持脊柱的平衡 ......