陈志添 陈扬 缪锟

    胆总管结石是临床常见急腹症，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，但保守治疗无法改变胆道微环境，治疗效果不佳，复发率较高。以往手术治疗胆总管结石需开腹排石，手术成功率较高，且T管引流可以降低并发症的发生率，在最大程度保证手术效果的同时，开腹手术虽然具备诸多优势，但手术创伤较大，手术时间长，患者往往需要较长的时间恢复，且大切口可能导致感染和胆道损伤等并发症出现，且部分患者难以耐受手术。胆道镜与腹腔镜技术迅速发展，为胆总管结石的治疗提供了新方法[1-3]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2016年1月至2017年12月收治的胆总管结石患者100例，按照随机数表法分为观察组和对照组，各50例。观察组男30例，女20例；年龄45～75岁，平均(56.9±5.9)岁；平均病程(2.8±1.5)年；所有患者均经B超、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)确诊，近1年内未行重大腹腔手术者；平均结石直径(0.7±0.2)cm，单发39例，多发11例。对照组男33例，女17例；年龄47～72岁，平均(57.5±6.6)岁；平均病程(2.5±1.3)年；所有患者均经B超、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)确诊，近1年内未行重大腹腔手术者；平均结石直径(0.6±0.1)cm，单发37例，多发13例。两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

    1.2 排除标准 合并血液系统疾病者；恶性肿瘤者；胆道狭窄者；严重心肝肺肾功能不全；凝血功能异常；有手术禁忌证患者。

    1.3 方法

    1.3.1 对照组 对照组采用传统开腹手术 ......