郭金奎 辛庆锋

    下肢淋巴水肿(lower-limb lymphedema，LLL)在接受盆腔淋巴结清扫和/或腹股沟淋巴结切除的妇科恶性肿瘤患者中发生率超过20%，与手术治疗时盆腔淋巴结或腹股沟淋巴结切除导致淋巴液生成和重吸收动态平衡紊乱密切相关[1]。LLL对患者肢体功能、日常生活、生活质量和心理健康均可产生负面影响[2]。目前针对LLL主要的干预措施包括药物消肿治疗(drug decongestive therapy，DDT)和综合消肿理疗(complex decongestive physiotherapy，CDP)。文献报道显示[3-4]：DDT和CDP单用均能有效改善LLL患者的下肢体积(lower-limb volume，LLV)，但DDT和CDP的作用机制不同，两者联合应用是否优于单独应用值得我们探究。本研究采用LLV、生活质量、癌症相关疲劳(cancer related fatigue，CRF)和情绪状态等为观察指标，对DDT和CDP单用或联合应用在妇科恶性肿瘤术后LLL患者中的临床效果进行了对比和分析。现将研究结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2015年8月至2017年8月收治的63例妇科恶性肿瘤术后LLL患者。纳入标准：①妇科恶性肿瘤淋巴结切除史，结合临床表现和影像学检查确诊LLL；年龄20～80岁；能够配合参加CDP程序。②排除合并蜂窝织炎、深静脉血栓形成、肺动脉栓塞、严重动脉瘤和严重心脏病等的患者。③征得患者书面签字同意，医院伦理委员会通过。依据治疗措施不同分为DDT组、CDP组、DDT+CDP组，每组各21例。DDT组：年龄35～67岁，平均年龄(51.85±9.26)岁，宫颈癌16例，子宫内膜癌3例，卵巢癌2例，淋巴水肿平均病程(6.48±4.02)个月；CDP组：年龄36～66岁，平均年龄(50.73±8.75)岁，宫颈癌15例，子宫内膜癌3例，卵巢癌2例，输卵管癌1例，淋巴水肿平均病程(6.05±4.63)个月；DDT+CDP组：年龄35～69岁，平均年龄(51.21±8.16)岁，宫颈癌15例，子宫内膜癌3例，卵巢癌2例，外阴癌1例，淋巴水肿平均病程(6.29±4.77)个月。各组间一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ......