柴晓霞

    逆行胰胆管造影术(ERCP)是临床治疗和诊断胆胰疾病的主要手段，但患者合并肝硬化时，临床治疗非常棘手[1-2]。肝硬化常伴有肝功能下降及出血倾向，患者出现食管静脉曲张，给手术增加了难度。此外，胆总管结石患者易合并梗阻性黄疸、胆管炎等，加重了肝功能的损坏，形成恶性循环，使病情更加复杂，这些都增加了手术的风险[3-4]。本研究探讨了ERCP治疗胆总管合并肝硬化的临床效果，并对患者治疗后的肝功能改善情况进行分析，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2014年6月至2017年6月收治的胆总管结石合并肝硬化患者117例，所有患者均行ERCP术。男76例，女41例，年龄45～79岁，平均(58.5±5.1)岁；平均体重指数(22.1±1.5)kg/m2，肝功能分级：A级19例，B级69例，C级29例，所有患者均表现出不同程度的腹痛、发热，伴黄疸者49例。

    1.2 入选标准 符合《内科学》中肝硬化诊断标准；经影像学检查确诊；患者年龄<80岁；肝功能分级A～C级；手术资料完整。

    1.3 排除标准 肿瘤患者；免疫性疾病患者；严重感染患者；严重凝血功能障碍者。

    1.4 方法 患者采用俯卧位，术前给予杜冷丁50 mg，安定和654-2注射液各5 mg。采用Olympus TJF150型电子十二指肠镜 ......