穆林 王国伟 夏青

    抑郁症是一种常见、反复、慢性和致残类疾病，据WHO报道抑郁症是全球第四大疾病负担，而且约有1/7的人会在人生某个阶段遭受抑郁症困扰。预计到2020年，抑郁症将成为仅次于心血管病的第二大疾病。在中国，目前已确诊的抑郁症患者为3 000万人左右，然而得到专业治疗的患者不到10%。同时，很多的患者根本没有意识到自己患有抑郁症，更没有进行过诊治。因此，寻求让患者在疾病早期进行有效的自我干预的方法，对于疾病的预防和早期治疗较为重要。本文通过查阅近年来关于抑郁症治疗的最新研究，对运动在抑郁症治疗中的作用进行综述，为抑郁症的预防和治疗提供参考。

    1 抑郁症的发病机制

    1.1 5-羟色胺(5-HT)含量下降 5-HT是一个重要的情绪行为调节因子，研究发现，参与情绪调节的脑区与5-HT能神经纤维间存在广泛的突触联系，而抑郁症患者的这些脑区及纤维联系均出现不同程度的功能与结构改变。研究证明，抑郁症体内的5-HT含量明显低于正常人水平[1]，中枢神经缺乏5-HT是引起抑郁的一个重要因素，目前所使用的抗抑郁的药物也是增加5-HT在突触间隙的留存时间。

    1.2 海马退行性改变 海马是脑边缘系统中的重要结构，在人类的学习、记忆等智慧行为中起着关键作用。长期反复的慢性应激刺激可使糖皮质激素的分泌一过性增加，机体内较高水平的糖皮质激素会对海马区域产生一定的损伤，引起海马神经元锥体细胞的退行性改变，海马体积缩小，从而导致记忆功能的降低[2]。抑郁症的神经可塑性假说认为：抑郁症的主要变化是大脑海马区域的神经发生减少，海马锥体神经元萎缩等[3]。

    1.3 谷氨酸增多 有研究显示[4]，大脑中超过50%的神经元通过谷氨酸进行信息传递，因此谷氨酸代谢的稳定对于大脑发挥正常的认知、情感功能具有着重要意义。抑郁症患者脑脊液中谷氨酸的水平明显升高，原因之一是由于长期的应激刺激导致神经元的谷氨酸释放量增多。另一原因是负责清除谷氨酸的神经胶质细胞功能受损 ......