王心

    相关研究数据表明[1]，胆石症患者中有大约21.2%比例为胆总管结石，而且胆总管结石很容易引起胆管炎和胰腺炎等并发症。胆总管结石的发病率伴随着年龄增长而升高，尤其是老年人中胆石症的患病率可以达到33%左右。胆总管结石在临床上可以分为继发性结石和原发性结石。继发性结石主要为胆囊结石排进胆管并停留，多为黑色胆色素结石或胆固醇结石。原发性结石主要为混合型结石和棕色胆色素结石，引发结石的病因有很多，包括寄生虫、乙型肝炎病毒、胆道力学改变、胆汁淤积及胆道感染等[2]。近年来，虽然传统治疗方法的规范程度不断提高，但是仍然存在创伤较大、恢复时间慢、残留结石率高、具有较多并发症等缺点。伴随着腹腔镜和内镜技术越来越成熟，使微创技术逐渐成为治疗胆总管结石的主要方法，其能够使患者损伤度尽可能降低，并且在手术过程中内环境的干扰较低，并发症较少，具有较好的治疗效果[3]。

    1 胆总管结石的诊断

    医学检查设备逐渐发展以及科学技术逐渐提高，胆总管结石的诊断手段也越来越多样化。但是目前并没有一种方法可以百分百的确定为胆总管结石，特别是随着寿命的延长，患者发病时病情复杂多变以及症状不典型，所以在临床上通常使用多种方法对其进行诊断。包括超声、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、CT、磁共振胆管造影(MRCP)等方法，并且根据病史、临床症状对其进行明确诊断[4-5]。诊断方法朝着高效性、无创性、方便快捷、安全可靠等方向发展。

    1.1 B超检查 胆总管结石诊断的首选方法为B超检查 ......