周钰珉 吕鸿伟 魏峰 耿磊 王臻 赵立明 叶招明 吴苏稼 张国川 郭世炳 徐明

    骨巨细胞瘤(giant cell tumor，GCT)是具有局部侵袭性的原发性髓内骨肿瘤[1]，主要累积长骨间骺区，尤其是膝关节周围，占全身各部位的66%[2]，GCT首选治疗手段为外科手术，单纯刮除手术肿瘤常复发，若采用瘤段切除+肿瘤型人工关节置换进行保肢手术治疗，虽治疗彻底，但常会引起相应并发症，如感染、周围骨折、无菌性假体松动等，术后辅助治疗的应用有助于减少并发症的发生，保持高水平的肢体功能[3-4]。本研究回顾性分析GCT肿瘤切除+术后肿瘤型人工关节置换术，相关并发症及治疗方法报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2002年1月至2015年5月西京医院等7所医院收治的80例股骨下端GCT患者。纳入标准：Campanacci放射影像学分级Ⅲ级；刮除植骨后多次复发；有病理骨折伴或不伴有畸形；恶性程度高；患者要求并同意安装假体。其中男42例，女38例，平均年龄(40.5±13.2)岁。

    1.2 方法

    1.2.1 手术治疗 采用瘤段切除+肿瘤型人工关节置换进行保肢手术治疗，手术部位：左股骨37例，右股骨43例；首发患者53例，复发患者27例，复发患者中18例首次行刮除植骨术，9例首次行刮除植骨+钢板内固定术，5例第二次行刮除植骨+钢板内固定术；无病理骨折患者39例 ......