李宝忠

    Tillaux结节骨折在踝关节骨折病例中并不少见，常合并踝关节周围其他的骨折及韧带损伤。单纯的Tillaux骨折病例比较少见，多发生于青少年。此型骨折是踝关节骨折Lauge-Hansen分型中旋后-外旋型第I度损伤类型，为关节内骨折，大多需手术治疗。2008年2月至2013年10月对12例青少年Tillaux骨折采用空心螺钉内固定治疗，临床疗效满意。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 Tillaux骨折病例12例，男性10例，女性2例，年龄：12～17岁。损伤部位：右下肢9例，左下肢3例。致伤因素：扭伤9例，高处坠落2例，骑自行车摔伤1例。均为新鲜闭合骨折，其中合并其他损伤4例。12例病例均在伤后2～6 d内手术。患者伤后行踝关节正侧位及踝穴位X线片，行踝关节三维CT重建检查评价骨折粉碎程度及移位的情况。

    1.2 手术方法 患者入手术室，于腰麻成功后，平卧手术台，常规消毒术区皮肤，铺无菌单，取右踝部前外侧切口，长为8 cm，解剖刀切开皮肤、皮下组织、伸肌支持带，牵开趾长伸肌腱及腓浅神经，显露骨折端，见胫骨远端内侧骨骺均已经闭合，前外侧骨骺被撕脱，下胫腓韧带均与骨块附着，且完整，骨块均向前外侧移位，骨膜断裂嵌顿于骨折端，清理骨折端，牵出骨膜，牵引下复位骨折，以2枚直径3.5 mm的空心螺钉固定 ......