赵艳

    1 病例资料

    1.1 病例1 患者，男，58岁。2008-11-26就诊。患者6个月前因淋雨后出现高热(体温40 ℃)、腹痛，到某区医院住院治疗，诊断不明，出院后仍间歇发热，1个月前入住某三甲医院，分别在感染科、呼吸科、风湿科治疗，彩超、胃镜、血培养均无异常发现，血沉76 mm/h，C-反应蛋白25.8 mg/L，出院诊断为风湿性多肌痛。现发热无规律，但以夜间为多，一般从傍晚开始，先恶寒、全身痛，然后发热，持续1～2 h，不用药也微汗热退，3～4次/d发作，持续2 d左右，间歇4～7 d再次发作。

    来诊时症见：口干渴欲热饮，不思饮食，脘腹不胀不痛，大便干结，舌质淡红，苔薄腻，脉浮滑。检查：血沉30 mm/h，肌红蛋白15.0 μg/L，肌酸激酶87.0 U/L，乳酸脱氢酶145 U/L。神经肌电图显示：肌源性损害。辨证诊断为寒郁湿表引起的风湿性多肌痛，治疗当以疏风散寒，祛湿解表为主。

    1.1.1 初诊治疗 处方：荆防败毒散加减。荆芥10 g、防风10 g、羌活6 g、独活10 g、麸炒柴胡10 g、前胡10 g、枳壳10 g、桔梗10 g、人参6 g、砂仁6 g、火麻仁10 g、紫苏叶7 g、制香附6 g、蝉蜕10 g、川芎10 g、甘草6 g，1 剂/d，水煎2 次，取汤液约300 mL，分2次饭前温服。

    1.1.2 复诊治疗 服药7剂后来诊，患者服药期间未出现发热，但全身肌肉酸痛 ......