葛祥丽 崔明湖

    在《2017中国人睡眠白皮书》中指出：2017年中国失眠人群比例达24%，失眠人群呈现年轻化趋势。失眠症是最常见的睡眠障碍，有研究[1]应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)结果显示，较同期健康体检人群，住院患者在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用和日间功能障碍7个维度的得分均高。失眠会导致思维迟缓、注意力不集中，影响学习、工作，长期的失眠还可以引起免疫功能及自主神经功能紊乱。对于住院患者来说，失眠可能会影响疾病的转归。下文主要就住院患者失眠的相关危险因素结合目前的研究进展作综述如下。

    1 失眠症的定义、分类及病因假说

    在ICSD-3[2]中，失眠障碍是指频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难，导致睡眠质量不能满足个体需要的一种主观体验。ICSD-3未沿用ICSD-2以病因为导向的亚型分类，将失眠分为短期、慢性及其他失眠疾病，短期和慢期病程以3个月为界。目前失眠症的病因学研究尚不清楚，目前失眠症发生和维持的主要假说[3]是过度觉醒假说和3P假说[即predisposing(易感因素)、precipitating(促发因素)和perpetuating(维持因素)]。过度觉醒假说是指失眠患者觉醒度增高，有研究[4]在神经内分泌、神经免疫学、电生理和神经影像学等方面均证实，原发性失眠患者在夜间和白天的觉醒水平都有所提高。Spielman等[5]提出3P假说即持续性失眠需3种因素共同起作用，即易感性因素：如个性、认知特点等；诱发性因素：如生活、工作中的应激事件；维持性因素：如不良睡眠习惯等。

    2 失眠症的相关危险因素

    2.1 一般情况(年龄、性别、职业、婚姻状况)

    2.1.1 年龄 一项关于香港成人慢性失眠的前瞻性研究示[6]：年龄越大 ......