燕学波 蒋德军 耿丽丹 李秀华 余忠志 周玉 陈四喜

    慢性肺心病是一种常见的临床心血管疾病，主要是由于长期的缺氧和/或高碳酸血症导致肺血管的收缩、痉挛，使得肺血管内皮异常增生和血管重塑，肺循环阻力增加，肺动脉压力增高，右心系统负荷增加，最终导致右心功能衰竭[1]。近年来随着人口老龄化，慢性肺心病患者人数逐年增加，并常伴有肺动脉高压、右心功能不全症状[2]。前列地尔是近年来能够有效扩张肺血管的常用药物[3]，而心脉隆注射液对心血管系统具有多方面的影响，临床上用于治疗各种原因引起的心力衰竭[4-5]，而关于心脉隆对老年慢性肺心病合并肺动脉高压研究很少。本研究为老年慢性肺心病合并肺动脉高压患者加用前列地尔联合心脉隆注射液，可显著改善慢性肺心病合并肺动脉高压和右心衰竭患者的预后。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016年6月至2017年8月在我院心内科住院的90例慢性肺心病合并肺动脉高压患者，所有患者均符合2009年中华医学会呼吸病分册《慢性肺心病诊疗指南》中提出的诊断标准[2]。排除标准：①存在严重肝肾功能不全。②凝血功能障碍。③心脉隆皮试阳性。将患者按用药不同分为对照组45例和治疗组45例。对照组男30例，女15例，平均年龄(56.3±7.7)岁，心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级23例，Ⅳ级19例。治疗组男28例，女17例，平均年龄(55.8±8.9)岁，心功能Ⅱ级4例，Ⅲ级22例，Ⅳ级19例。对照组在常规治疗的基础上用前列地尔治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合心脉隆注射液治疗。两组患者在性别、年龄、心功能分级及原发疾病等指标上比较，差异无统计学意义(P>0.05，表1)，具有可比性。

    表1 两组患者的一般临床数据比较[(±s) ......