闫强

    鼓膜穿孔属于中耳创伤,疾病因素、气压变化、交通意外及暴力击打等均可能导致患者出现鼓膜穿孔。以往临床上针对鼓膜穿孔常用治疗方式主要为显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补治疗,近年来内镜下治疗技术在临床耳鼻喉科得到大力运用,耳内镜在耳道疾病治疗中也开始发挥重要作用[1]。在耳内镜下进行鼓室成形术对鼓膜穿孔患者治疗效果显著,并且大量实践研究表明耳屏软骨- 软骨膜作为修补材料表现出弹性优良、支撑稳定、固定较好等优势,因而耳内镜下耳屏软骨- 软骨膜复合体行鼓室成形术已经成了鼓膜穿孔患者治疗新技术[2]。本文在此则主要分析该治疗技术对患者鼓膜愈合及听力恢复影响效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 针对我院2016年1月至2017年7月收治68例(68耳)鼓膜穿孔患者诊疗经过进行分析,68例患者均在耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成形术治疗。68例患者中男37例,女31例,年龄18～61岁,平均年龄(42.35±4.74)岁。68例患者均为慢性化脓性中耳炎致鼓膜大穿孔,其中骨疡型患者56例、胆脂瘤型患者12例,患者鼓膜穿孔直径>5 mm,术前气骨导差均>25 dB。68例患者术前完善相关检查,做好术前准备,结合患者情况选择不同术式。

    1.2 方法

    1.2.1 修补材料制作 患者全麻后取仰卧侧头位,对患者患侧耳周围、外耳道进行消毒后铺巾,将患者同侧耳屏游离缘内皮肤及下组织切开,分离软骨膜与皮下组织,沿游离缘将软骨、软骨膜切开,切口为楔形,分离软骨与内侧软骨膜,尽量分离到软骨边缘位置,然后切下带有软骨膜到耳屏软骨,并根据患者鼓膜穿孔情况对软骨进行修剪,通常软骨应比穿孔鼓膜宽1～2 mm ......