吴锦红

    高血压是心血管内科常见的疾病类型,发病率较高且逐渐趋于年轻化,多发于肥胖者、长期饮酒者以及中老年人,其发生多与高钠盐饮食、低钾饮食、精神紧张以及大量饮酒等因素有关,患者会出现持续性动脉血压升高现象,情况严重时会导致其肾脏以及心脏等重要器官发生病变[1]。处于全麻诱导期的高血压患者由于多数存在动脉硬化现象,在气管插管时其血流动力学会发生较大变化,极易导致患者出现心血管系统意外,所以在全麻期间需要保证患者的血流动力学处于稳定状态,这与全麻的药物选择有一定关系,右美托咪定的使用可有效降低心率以及血压,有助于稳定血流动力学,还可促进手术顺利进行,保证手术效果,对改善患者预后意义重大[2],现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017年6月至2018年6月我院收治的60例需要气管插管全身麻醉的高血压患者,采用随机数表法分组,各30例,观察组男19例,女11例,年龄43～60岁,平均年龄(51.5±6.5)岁；对照组男17例,女13例,年龄44～61岁,平均年龄(52.5±6.5)岁。两组患者各项资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。纳入标准：①ASA分级：Ⅰ～Ⅱ级。②年龄均在65岁以下。③术前血压在140/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)以下。④所选患者均自愿签署知情同意书。排除标准：①患有心脏病或者心律失常者。②窦性心动过缓者。③存在严重肺功能障碍者。④心肝肾功能不全者。⑤精神障碍者。⑥糖尿病、甲亢者。⑦对治疗药物过敏者。⑧对酒精或者药物成瘾者。⑨长期服用抗抑郁药物以及镇静药物者。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 术前规律用药将血压控制在合适范围内,进入手术室之后建立静脉通路,连接麻醉监护仪,之后通过常规桡动脉穿刺置管对患者的动脉压进行监测,采用咪达唑仑0.05 mg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg以及丙泊酚2 mg/kg进行全身麻醉诱导,之后进行快速气管插管,连接麻醉机,给予低氧流量正压通气治疗,将潮气量控制在8～10 mL/kg,呼气末二氧化碳分压(PETCO2)维持在35～45 mmHg,保持呼吸频率在12 次/min,在麻醉期间需要持续泵注2 mg/(kg·h)丙泊酚以及6 μg/(kg·h)瑞芬太尼,吸入1%～2%的七氟醚,肌松药选择顺式阿曲库铵0.1 mg/kg,间断性给予静脉推注 ......