聂道芳 白如鑫 王雅慧 刘文红

    冠心病严重威胁着人类健康，每年世界范围内有1 700万余人因心血管疾病而死亡[1]。尽管冠心病患者的死亡率因临床医疗技术的发展而降低，但如何改善冠心病患者的远期预后仍是心脏界思考的热点与难题[2]。20世纪40年代Levine提倡“椅子疗法”后，心脏康复逐渐发展成为一门新兴学科。大量的临床实践表明，心脏康复能有效降低心脏病恶化的风险，改善冠心病患者的生存质量。运动锻炼是心脏康复的基石，但高强度大运动量的训练也增加了冠心病患者再发心血管事件的风险。

    太极拳，是中国内外兼修、搏击强身一体的传统拳术，理论上秉承了中国古代哲学的阴阳辨证和道教的“太极”理念，又暗合中医的阴阳五行及经络学说，锻炼时动静相合、刚柔相济，其内三合心法要求练习时“心与意合、意与气合、气与力合”，注重形、气、意的修炼，不仅可以搏敌防身，还可修养身心。太极拳作为一种中低强度的有氧运动，于2012年被长城国际心血管病学大会公布的《冠心病心脏康复/二级预防中国专家共识》纳入冠心病心脏康复的干预措施中[3]。近年来太极拳作为冠心病心脏康复的康复方法，在临床中取得了良好的疗效，现将相关研究进展综述如下。

    1 对冠心病患者临床症状及生存质量的影响

    太极拳锻炼时要求动作柔和连贯，动静结合，具有舒经通络、行气活血的作用，其规律和缓的动作使全身肌肉产生有节律的收缩舒张运动，对血管平滑肌起到自然按摩作用[4]，有效改善心肌供血，减轻临床症状，改善心脏功能。一项纳入8个随机对照试验共634例冠心病患者的Meta分析结果显示，太极拳运动可以提高冠心病患者的生活质量[5]。

    1.1 心绞痛 李世鹏[6]采用补肾活血针法联合太极拳运动，用于冠心病稳定性心绞痛患者的康复治疗，治疗1个月后发现心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度及硝酸甘油用量计分明显低于单纯补肾活血针法组，生命质量(SAQ)评分高于单纯补肾活血针法组，说明加用太极拳运动后不仅能明显改善稳定性心绞痛患者的临床症状，而且能显著提高患者的生存质量。李杰等[7]发现，通过6个月的太极拳练习后，老年稳定性心绞痛患者的心血管事件发生率明显降低，CRP和低密度胆固醇亦低于常规药物组，而心脏射血分数及运动耐力却有明显提高，说明太极拳可以减轻心绞痛患者的炎症反应，改善临床症状，还能改善患者的脂质代谢，提高生存质量。申锐等[8]发现太极拳锻炼坚持4个月后心绞痛的发作频率较干预前才有统计学意义上的减少，而锻炼3个月时这种变化无统计学意义，说明疗效与太极拳干预的时间长短有关。还有研究证实 ......