周俊梅 白永杰

    脑出血是一种可直接损害神经功能的疾病，近年来高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage，HICH) 发病率有所增长，其特点是发病突然，且致残率和死亡率较高，严重威胁着人类的生命健康[1-3]。因此，在入院初期即采用合理的方法评估患者病情和预后十分必要。皮质脊髓束(cortical spinal tract，CST) 是人体内重要的神经通路，主要功能是控制运动。目前能够用于CST检查和观察且技术已达到成熟标准的是磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术，DTI技术可对CST的形态结构等进行无创检查，了解患者神经纤维的排列与走行[4-5]。乙酰肝素酶(heparitinase，HPA)参与体内多种炎症反应，具有促进血管生成的作用，可诱导细胞分化与迁徙[6]。本研究对HICH患者进行了DTI检查、血清HPA测定、CST损伤分级等，旨在探讨DTI技术联合HPA测定对HICH患者预后评估的价值。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择我院2018年2月至2019年9月入院的HICH患者48例。其中男32例，女16例；年龄39～81岁，平均年龄(59.93±5.15)岁。纳入标准：病历资料完整，随访记录详细，可查找到各项检查结果，包括肝、肾功能，血常规，生化指标，脑部CT等；血液学参数无异常；发病前体能状态评分少于2分；能够配合医生行DTI检查；发育正常，未合并其他系统疾病；脑出血量≤35 mL。排除标准：合并脑血管畸形或颅内动脉瘤等其他神经系统疾病；既往发生过脑出血者；脏器功能严重损害或凝血功能不全者；伴有严重感染性疾病或免疫功能不全者；不能配合行DTI等检查或存在磁共振检查禁忌证者。按照预后结果分为对照组和预后不佳组，分组标准为随访3个月后肌力评估≥3级的患者为对照组，<3级的患者为预后不佳组。在研究开始前所有患者均由护理人员充分沟通，使患者能够对实验和治疗过程当中的操作流程有所了解 ......