王媛媛

    髋部骨折是老年群体常见骨折类型，固定复位术是治疗该病的常用疗法。但手术创伤会使机体出现保护性生理疼痛，形成伤害性刺激，引起一系列应激反应，形成病理性疼痛，同时非损伤区也会出现继发性痛觉过敏，增加患者疼痛感受。目前临床上常使用视频立体化健康教育联合氟比洛芬酯超前镇痛，以减轻患者疼痛感受。但相关研究显示[1]，氟比洛芬酯超前镇痛会延长术后苏醒时间，影响患者认知功能恢复，仅视频立体化健康教育难以有效促进患者认知功能恢复。正念认知疗法是一种对关注和观察到的一切不做任何判断、分析和反应的减压疗法，在精神疾病患者中可有效改善患者认知功能[2]，将其与视频立体化健康教育和氟比洛芬酯超前镇痛联合或可促进老年髋部骨折固定术后患者认知功能恢复、缩短苏醒时间。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2017年12月至2019年12月于我科就诊的125例老年髋部骨折固定术后患者，按照随机数字表分为对照组62例和观察组63例。本研究已获得伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。对照组男29例，女33例；年龄60～75岁，平均年龄(66.27±2.35)岁；BMI 18.32～25.76 kg/m2，平均BMI(21.61±1.03)kg/m2；股骨颈骨折27例，股骨转子间骨折35例。观察组男30例，女33例；年龄60～75岁，平均年龄(67.36±2.11)岁；BMI 18.29～25.64 kg/m2，平均BMI(21.72±1.12)kg/m2；股骨颈骨折29例，股骨转子间骨折34例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准 符合老年髋部骨折的诊断标准[3]，并经影像学检查确诊；伤前活动良好，可自行四处走动者；美国麻醉医师协会分级≤Ⅲ级者。

    1.3 排除标准 合并其他影响研究结果的疾病者；长期使用镇静药或服用激素类药物者；出现严重并发症或依从性差者 ......