崔海峰 段大鑫 王翰

    股骨粗隆间骨折是老年人最常见的下肢骨折，约占髋部骨折的50%[1]。随着老龄社会的到来，发病率呈现出逐年增加趋势[2]，老年人健康状况差，脏器代偿能力较弱，且常合并多种内科基础疾病，虽然手术治疗可以使髋部骨折得到良好的愈合，但麻醉与手术风险高，术后并发症发生率明显高于年轻人。研究显示，老年股骨粗隆间骨折的患者在1年内的病死率达11%～33%[3-4]。因此，更好的围术期治疗方案是医学发展的必然选择[5]。加速康复外科理念(ERAS)，指围手术期综合运用经循证医学证据证实有效的治疗、管理方案，以减少术后疼痛和并发症的发生，加速康复，同时降低住院费用[6]。我院创伤骨科将ERAS理念应用于股骨粗隆间骨折的治疗，并与传统治疗作对比，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2017年2月至2020年1月中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院治疗的老年股骨粗隆间骨折患者68例作为研究对象，年龄70～80岁，平均年龄73.4岁，均为意外摔伤，单侧新鲜骨折，并行PFNA内固定术。将患者按随机数字表分为加速康复组(ERAS组)和传统康复组(TRG组)，各34例。其中ERAS组患者平均年龄(74.7±3.6) 岁，BMI指数(26.3±6.1)kg/m2，根据Evans分型：Ⅱ型16人、Ⅲ型11人、Ⅳ型7人；TRG组患者平均年龄(75.1±4.4)岁，BMI指数(25.7±5.7)kg/m2，根据Evans分型：Ⅱ型14人、Ⅲ型15人、Ⅳ型5人。两组患者在年龄、BMI指数、疾病分型等资料方面的差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入排除标准 纳入标准：有明确的外伤史；年龄≥70岁；经X线检查明确诊断为股骨粗隆间骨折 ......